三、肺的微细结构
肺的表面盖着一层浆膜，即胸膜的脏层。肺分为实质和间质两部分。肺实质由肺内各级支气管和肺泡组成。肺间质为肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等。肺实质分为导气部和呼吸部（图5－17）。
（一）导气部
导气部只能传送气体，不能进行气体交换，包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管和终末细支气管等。肺叶支气管入肺后分为肺段支气管，肺段支气管又逐级分支，管径越来越细，管径小于1mm者，为细支气管。细支气管的分支，称终末细支气管。每条细支气管连同其各级分支和所属的肺泡共同构成1个肺小叶（图5－18）。
图5－17 肺的微细结构
图5－18 肺小叶
支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性呼吸道炎症。在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。国外支气管哮喘患病率、死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘患者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。
（二）呼吸部
呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等，具有气体交换的功能。呼吸性细支气管是终末细支气管的分支，管壁上有少量肺泡开口。肺泡管是呼吸性细支气管的分支，管壁上有大量的肺泡，自身管壁结构很少。肺泡囊是几个肺泡共同开口处，连接于肺泡管的末端。肺泡呈多面囊泡状，开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管，是气体交换的场所。肺泡上皮为单层上皮，可分为两种类型：一类是Ⅰ型肺泡细胞，呈扁平形，构成气体交换的广大面积，是肺泡上皮的主要细胞；另一类是Ⅱ型肺泡细胞，呈立方状或圆形，夹在Ⅰ型肺泡细胞之间，能分泌磷脂类物质，降低肺泡的表面张力，稳定肺泡直径，阻止呼气终末时肺泡塌陷（图5－19）。
图5－19 肺泡结构模式图
肺泡与肺泡之间的薄层结缔组织称肺泡隔，内有丰富的毛细血管、大量弹性纤维和肺泡巨噬细胞。肺泡隔毛细血管与肺泡上皮紧密相贴，因而肺泡中的气体与毛细血管中的血液之间隔膜很薄，其层次为肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜和内皮细胞，这4层结构组成血气屏障（图5－20）。弹性纤维使肺泡具有很好的弹性回缩力，可助扩张的肺泡在呼气时自然回缩。肺泡巨噬细胞体积较大，能做变形运动，能吞噬病菌和异物。吞噬了灰尘的肺泡巨噬细胞称尘细胞。
图5－20 血气屏障模式图
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