第六章 麻醉病人的护理
选择题(6-1~6-125)
A1型单项选择题(6-1~1-68)
6-1*有关麻醉前用药的目的中,下列不正确的是
A.消除紧张和恐惧
B.使患者镇静
C.提高痛阈,增强止痛效果
D.预防和对抗麻醉药的中毒及不良反应
E.提高基础代谢率和神经反射应激性
6-2*下列不属于麻醉前应用巴比妥类药物理由的是
A.减轻恐惧 D.预防变态反应
B.减少麻醉药用量 E.增强对局部麻醉药的耐受性
C.减轻麻醉药物毒性反应
6-3术前禁饮、禁食最主要的目的是
A.防止术中排便 D.防止脏器吻合口感染
B.防止术后腹胀 E.防止发生吸入性肺炎
C.方便手术操作
6-4一般肌内注射给药在麻醉前
A.15分钟 D.1小时
B.30分钟 E.2小时
C.45分钟
6-5麻醉前需禁食的时间为
A.4小时 D.12小时
B.6小时 E.24小时
C.8小时
6-6适合于各种麻醉前使用的药物是
A.巴比妥类 D.安定类
B.丙嗪类 E.抗胆碱类
C.阿托品
6-7*下列情况中,麻醉前可应用吗啡的是
A.呼吸功能不全 D.心脏病
B.颅内压增高 E.吸入性烧伤
C.临产妇
6-8*不适合用于椎管内麻醉前使用的药物是
A.巴比妥类 D.安定类
B.氯丙嗪 E.哌替啶
C.阿托品
6-9*减少呼吸道分泌物,抑制副交感神经兴奋的药物是
A.巴比妥类 D.吗啡
B.氯丙嗪 E.哌替啶
C.阿托品
6-10*术前不必用阿托品的麻醉是
A.吸入麻醉D.硬膜外麻醉
B.腰麻E.臂丛神经阻滞麻醉
C.静脉麻醉
6-11局部麻醉时,在100ml普鲁卡因中加入0.1%肾上腺素的剂量为
A.0.1ml D.0.4ml
B.0.2ml E.0.6ml
C.0.3ml
6-12*0.5%的普鲁卡因一次最多使用
A.50ml B.100ml
C.200ml E.400ml
D.300ml
6-13下列哪一种局麻药毒性最强
A.普鲁卡因 D.丁卡因
B.利多卡因 E.可待因
C.布比卡因
6-14*局麻药毒性反应发生惊厥时宜选用
A.苯巴比妥 D.氯丙嗪(冬眠灵)
B.硫喷妥钠 E.机械人工呼吸
C.肾上腺素
6-15局麻药用量过大或误入血管可引起
A.发热反应 D.虚脱
B.自身免疫反应 E.中毒反应
C.变态反应
6-16*下列与预防局麻药中毒反应无关的是
A.麻醉药限量使用 D.麻醉前做过敏试验
B.麻醉前使用地西泮(安定) E.老年人应减量使用
C.麻醉药物内加少量肾上腺素
6-17下列属于局麻药中毒反应的是
A.尿潴留 D.全脊髓麻醉
B.惊厥 E.支气管痉挛
C.咳嗽
6-18硬脊膜外腔阻滞麻醉中最危险的并发症是
A.血压下降 D.全脊髓麻醉
B.硬膜外血肿 E.心动过速
C.呼吸抑制
6-19股骨干开放性骨折手术清创、复位、内固定时宜选择
A.局部浸润麻醉 D.神经干阻滞麻醉
B.腰麻 E.静脉麻醉
C.表面麻醉
6-20*全麻后病人出现呼吸道梗阻,发出鼾声的原因是
A.呕吐物反流 D.麻醉过深
B.舌后坠 E.喉痉挛
C.分泌物过多
6-21*腰麻后去枕平卧6小时是防止
A.呕吐反流 D.头痛
B.血压下降 E.尿潴留
C.呼吸抑制
6-22*下列不是腰麻后并发症的是
A.呕吐反流 D.头痛
B.血压下降 E.尿潴留
C.幻视、幻听
6-23腰麻后最常见的并发症是
A.下肢瘫痪 D.头痛
B.血压下降 E.尿潴留
C.马尾神经损伤
6-24*硬膜外麻醉中出现全脊髓麻醉的原因是
A.麻醉药过量 D.穿刺针损伤脊髓
B.麻醉药进入蛛网膜下隙 E.麻醉药变态反应
C.麻醉药注入过快
6-25腰麻后出现血压下降时选用
A.多巴胺 D.异丙肾上腺素
B.间羟胺(阿拉明) E.麻黄碱
C.肾上腺素
6-26气管内麻醉的优点是
A.能持续保持呼吸道通畅 D.有利于手术的操作
B.有利于控制麻醉平面 E.减少术后并发症
C.适用于多种手术
6-27*全身麻醉完全清醒的标志是
A.能准确答问 B.眼球转动
C.睫毛反射恢复 E.呻吟
D.呼吸加快
6-28预防全身麻醉后误吸最重要的措施是
A.术前12小时禁食,4小时禁水
B.术前放置胃管
C.选择静脉麻醉
D.术前用药选择氯丙嗪
E.术前戒烟2周
6-29*全麻患者清醒前最重要的护理是
A.定时测量生命体征 D.保持呼吸道通畅
B.输血、输液 E.注意保暖
C.防止意外损伤
6-30*全麻清醒前应安置的体位是
A.仰卧位 D.半卧位,头偏一侧
B.俯卧位 E.去枕平卧,头偏一侧
C.头高卧位
6-31*下列哪一项不符合全麻患者将要清醒的表现
A.呼吸加快 D.睫毛反射恢复
B.躯体转动 E.眼球转动
C.呼吸有鼾声或哮鸣音
6-32*全麻患者出现呼吸道梗阻,下列处理方法中不正确的是
A.出现喉痉挛应立即行人工呼吸
B.喉头分泌物过多应给予吸除
C.舌后坠应托起下颌
D.胃内容物反流应放低头部,并转向一侧
E.牵拉内脏引起呕吐时应暂停牵拉
6-33*全身麻醉患者喉头发出高亢鸡鸣音,应考虑为
A.呕吐物误吸入气管 D.舌后坠
B.呼吸道分泌物堵塞 E.胃内容物反流
C.喉痉挛
6-34全麻前给予阿托品的作用是
A.镇静 D.对抗麻醉剂毒性反应
B.镇痛 E.减少呼吸道分泌物
C.减少麻醉剂量
6-35*全麻患者将下颌托起是防止
A.咳嗽 D.呕吐物误吸
B.舌后坠 E.呼吸道分泌物增多
C.喉痉挛
6-36术中呕吐的紧急处理是
A.立即进行气管插
B.头低平卧
C.立即给予镇吐药物
D.将病人上身体位放低,头偏一侧,立即吸引
E.暂停手术,人工呼吸
6-37全麻后引起肺不张的主要原因是
A.切口疼痛 D.分泌物阻塞支气管
B.术后腹胀 E.肌肉松弛药残留作用
C.使用吗啡
6-38下列属于全麻过程中并发症的是
A.喉痉挛 D.血压上升
B.头痛 E.下肢运动障碍
C.肢体感觉障碍
6-39*麻醉前准备工作中,下列不妥当的是
A.高血压患者应先降压处理
B.贫血患者应先少量多次输血
C.术前纠正体液平衡紊乱
D.有活动性出血患者需等血容量补足后才行手术
E.心力衰竭患者先行抗心衰治疗
6-40全麻未清醒患者护理过程中,一般定时监测生命体征的间隔时间为
A.10分钟一次 D.1小时一次
B.15分钟一次 E.45分钟一次
C.30分钟一次
6-41椎管内麻醉时通常采用的体位是
A.侧卧位,低头弓腰抱膝 D.侧卧位,上肢抱头,下肢伸直
B.侧卧位,双手抱头 E.侧卧位,上肢前伸,下肢贴腹
C.侧卧位,上肢抱胸,下肢伸直
6-42普鲁卡因一次用量的极量为
A.0.1g D.1g
B.0.4g E.1.5g
C.0.8g
6-43利多卡因一次用量的极量为
A.0.1g D.1g
B.0.4g E.1.5g
C.0.8g
6-44*术后预防全麻患者发生呼吸困难,最重要的措施是
A.保留气管插管 D.使用激素
B.加压给氧 E.注射阿托品
C.侧卧位
6-45不宜用于局麻麻醉前的药物是
A.吗啡 D.苯巴比妥钠
B.地西泮(安定) E.阿托品
C.哌替啶
6-46*麻醉前用药中,使用吗啡的主要目的是
A.降低耗氧量 D.稳定血压
B.镇静 E.止呕
C.抑制肠蠕动
6-47锁骨上臂丛神经阻滞麻醉时最常见的并发症是
A.膈神经麻痹 C.脊髓阻滞
B.感染 D.喉返神经阻滞
E.气胸
6-48*出现全脊髓麻醉时的处理要点是
A.静脉注射呼吸兴奋剂 D.快速补充血容量
B.静脉注射镇痛、镇静剂 E.立即人工呼吸和支持循环
C.经鼻管给氧吸入
6-49手术后早期恶心、呕吐常见的原因是
A.术后腹胀 D.肠梗阻
B.麻醉反应 E.低血钾
C.颅内压升高
6-50*因为麻醉的刺激造成迷走神经兴奋性增高,主要的表现是
A.心动过缓、血压升高 D.心动过缓、血压下降
B.心动过速、血压升高 E.心动过缓、舒张压升高
C.心动过速、血压下降
6-51*下列不属于腰麻术中并发症的是
A.呼吸抑制 D.恶心呕吐
B.血压下降 E.谵妄等精神症状
C.心动过缓
6-52*下列不属于吸入性麻醉药的是
A.异氟烷 D.恩氟烷
B.氧化亚氮 E.氟烷
C.氮气
6-53脊髓麻醉时,最后被阻断的神经功能是
A.自主神经功能 D.温度觉
B.随意运动 E.痛觉
C.深部感觉(本体感觉)
6-54下列关于骶椎麻醉的描述中,正确的是
A.硬膜外麻醉 D.不易发生局部麻醉药物中毒
B.又名鞍区阻滞 E.容易发生马尾综合征
C.睾丸切除术可用这种麻醉方法
6-55锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经的部位是
A.根D.干
B.束E.股
C.支
6-56硬膜外麻醉时,下列因素中对麻醉平面的影响最不重要的是
A.穿刺间隙 D.导管方向
B.患者体位 E.注药方式
C.药物容积
6-57丁卡因一次用量的极量为
A.0.1g D.1g
B.0.4g E.1.5g
C.0.8g
6-58在使用硬膜外麻醉时,能加速局麻药起效和延长作用持续时间,
并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是
A.加入肾上腺素 D.增加局麻药的浓度
B.患者头低位 E.增加局麻药的剂量
C.增加局麻药的容量
6-59麻醉前需禁饮的时间为
A.4小时 D.16小时
B.8小时 E.20小时
C.12小时
6-60局麻药的麻醉效能主要决定于
A.相对分子质量 D.浓度
B.蛋白结合 E.脂溶性
C.离散常数
6-61下列关于硬膜外麻醉的描述中,不正确的是
A.硬脊膜囊终止于第5腰椎水平
B.老年人比青年人麻药用量少
C.孕妇使用时麻药可转移至胎儿
D.麻醉药也进入蛛网膜
E.比腰麻引起的血压下降轻
6-62椎管内麻醉前使用阿托品的目的是
A.抑制腺体分泌 D.镇静、催眠作用
B.抑制迷走神经兴奋 E.减轻麻醉药物毒性反应
C.增强对局部麻醉药的耐受性
6-63*下列不属于椎管内麻醉后护理诊断的是
A.低效性呼吸状态 D.有窒息的危险
B.有椎管内感染的危险 E.排尿异常
C.心排血量减少
6-64麻醉药物阻滞通入手术区周围的神经纤维是
A.区域阻滞麻醉 D.神经干阻滞麻醉
B.黏膜表面麻醉 E.椎管内麻醉
C.局部浸润麻醉
6-65麻醉前禁用吗啡或哌替啶的患者是
A.肾功能不全 D.甲亢
B.原发性高血压 E.颅内压升高
C.心功能不全
6-66全身麻醉最基本的特征是
A.反射抑制 D.中枢神经系统受抑制
B.呼吸功能消退 E.肌肉松弛
C.疼痛消失
6-67麻醉前用药剂量不必增加的患者是
A.肥胖 D.甲亢患者
B.年轻人 E.情绪焦虑激动者
C.体壮者
6-68下列有关高血压患者的麻醉手术前准备的描述中,不正确的是
A.胍乙啶等降压药物能干扰体内儿茶酚胺的代谢和交感活性,影响血管反应性收缩能力,容易在麻醉后发生心动过缓或低血压
B.应考虑降压药物与麻醉药物的可能协同作用
C.重度高血压患者术前可服用少量药物
D.术前应停用降压药物
E.术前血压降至适当水平
A2型单项选择题(6-69~6-73)
6-69*患者,女性,42岁。拟行阑尾炎切除术,在腰麻10分钟以后,患者面色苍白、出冷汗,脉搏120次/分、血压8/4kPa(60/30mmHg),有恶心呕吐。首先给予的处理是
A.头低位 D.气管内插管
B.吸氧 E.输血
C.应用麻黄碱
6-70*患者,女性,36岁。因甲亢长期服药无效,拟在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术,术前不宜选用
A.阿托品 D.地西泮
B.巴比妥类 E.氟哌利多
C.哌替啶
6-71患者,男性,52岁。在腰麻注入普鲁卡因后,感觉胸闷,继而心慌、烦躁、恶心、呕吐、血压下降,随后呼吸困难。首先考虑为
A.中毒反应 D.变态反应
B.平面太高 E.剂量过大
C.注药太快
6-72患者,女性,38岁。局麻下行纤维瘤摘除术,术中用1%普鲁卡因
150ml后出现嗜睡、心律失常、血压下降。首先考虑是
A.兴奋性中毒反应 D.中毒性休克
B.抑制性中毒反应 E.变态反应
C.癔症发作
6-73*患者,男性,30岁。在普鲁卡因局部浸润麻醉下行左乳纤维瘤切除术,术中病人突然大叫、谵妄、惊厥、发绀,心率120次/分。应给予下列哪一项处理
A.静脉输液 D.静脉注射肾上腺素
B.吸氧 E.静脉注射间羟胺
C.静脉注射硫喷妥钠
B型配伍选择题(6-74~6-99)
A.血压下降 D.全脊髓麻醉
B.尿潴留 E.头痛
C.腹胀
6-74硬膜外麻醉最常见的并发症是
6-75硬膜外麻醉最严重的意外情况是
A.阿托品 D.苯巴比妥钠
B.吗啡 E.氯丙嗪
C.哌替啶
6-76有镇静、催眠作用,易出现体位性低血压
6-77镇静、对抗局部麻醉药的毒性反应应用
6-78老人、小儿、孕妇应避免使用
6-79甲亢、高热患者不宜使用
6-80呼吸功能不全患者禁用
A.2小时 D.10小时
B.4小时 E.12小时
C.8小时
6-81非急症手术麻醉前需禁水
6-82非急症手术麻醉前需禁食
A.鼾声 D.痰鸣音
B.鸡鸣音 E.湿啰音
C.哮鸣音
6-83喉痉挛可出现
6-84喉部有分泌物可出现
6-85舌后坠可出现
6-86支气管痉挛可出现
A.惊厥 D.呼吸道梗阻
B.尿潴留 E.全脊髓麻醉
C.呛咳
6-87局部麻醉药中毒反应
6-88腰麻并发症为
6-89全麻患者最主要的并发症是
A.硬脊膜 D.黄韧带
B.蛛网膜 E.棘间韧带
C.软脊膜
6-90硬脊膜外腔麻醉穿刺时穿刺针应突破
6-91腰麻穿刺时穿刺针应突破
A.0.5mg D.20mg
B.1.0mg E.50mg
C.5mg
6-92哌替啶的成人常用剂量是
6-93吗啡的成人常用剂量是
6-94阿托品的成人常用剂量是
A.去枕平卧2~4小时 D.去枕侧卧6~8小时
B.去枕平卧4~6小时 E.不去枕平卧4~6小时
C.去枕平卧6~8小时
6-95腰麻后患者常规采用的体位是
6-96硬膜外腔麻醉后患者常规采用的体位是
A.硫喷妥钠 D.依托咪酯
B.丙泊酚(异丙酚) E.咪达唑仑
C.氯胺酮
6-97具有抑制交感神经、兴奋副交感神经的作用,且容易诱发喉痉挛的是
6-98能选择性抑制大脑联络径路和丘脑新皮质系统,导致意识与感觉分离现象的是
6-99具有抗焦虑、抗惊厥、抗癫 、降低肌张力及顺行性遗忘作用的是
X型多项选择题(6-100~6-125)
6-100在局麻药物中加入少量肾上腺素的目的是
A.减少切口渗血 D.预防局麻药中毒
B.延长麻醉时间 E.增强心肌收缩力
C.预防休克
6-101腰麻后病人常规护理措施包括
A.观察血压
B.静脉输液
C.注射哌替啶止痛
D.去枕平卧6~8小时
E.硬膜外腔注射右旋糖酐70(中分子右旋糖苷)
6-102与全麻有关的护理诊断有
A.体温过高或过低 D.有窒息的危险
B.低效性呼吸状态 E.心排血量减少
C.有围手术期受伤的危险
6-103腰麻常用的穿刺部位是
A.胸12~腰1 D.腰3~腰4
B.腰1~腰2 E.腰4~腰5
C.腰2~腰3
6-104全麻患者喉头发出鼾声,应考虑为
A.吸入呕吐物 D.喉痉挛
B.胃内容物反流 E.气管分泌物过多
C.舌后坠
6-105局麻药物内不应加入肾上腺素的情况有
A.高血压病 B.阴茎神经阻滞麻醉
C.甲亢患者 E.皮下肿瘤切除
D.指神经阻滞
6-106腰麻后常见的并发症有
A.硬膜外腔血肿 D.血压下降
B.脊髓炎 E.尿潴留
C.头痛
6-107麻醉前用药的目的有
A.使患者情绪稳定 D.提高痛阈,加强麻醉效果
B.减少麻醉药物用量 E.对抗局麻药的毒性反应
C.增加基础代谢率
6-108腰麻中血压下降的早期处理方法有
A.调整麻醉平面
B.加快输液速度
C.抬高双下肢
D.从静脉和肌内各注射麻黄碱15mg
E.应用去甲肾上腺素
6-109局部麻醉药中毒反应的原因有
A.一次用药剂量过大 D.患者年龄过大
B.注射部位血运丰富 E.患者对局麻药过敏
C.局麻药误入血管
6-110关于麻醉前用药,下列不正确的描述是
A.门诊手术患者不宜用哌替啶
B.有呼吸功能障碍及孕产妇禁用吗啡
C.高热患者不宜用异丙嗪
D.椎管内麻醉用阿托品的主要目的是减少呼吸道分泌
E.范围较大的局部麻醉,可使用苯巴比妥钠
6-111关于麻醉前用药的叙述,下列正确的是
A.巴比妥类主要作用是增强麻醉效果
B.阿片类禁用于心脏病患者
C.椎管内麻醉用阿托品可防止迷走神经不良反射
D.安定类可防治局部麻醉药中毒
E.丙嗪类有减少呼吸道分泌物的作用
6-112全麻患者未清醒时护理措施包括
A.去枕平卧头偏一侧 D.定时测量生命体征
B.床边准备吸痰用品 E.床头准备气管切开包
C.适当约束患者肢体
6-113硬膜外麻醉一般适用于
A.颅脑手术 D.盆腔手术
B.上腹手术 E.上肢手术
C.下腹手术
6-114腰麻适用于
A.上腹手术 D.会阴部手术
B.下腹手术 E.上肢手术
C.下肢手术
6-115麻醉前护理中应注意
A.禁饮、禁食 D.患者的义齿不必去除
B.准备急救物品 E.改善患者的营养状况
C.注意危重患者口腔护理
6-116吸入麻醉最宜选用
A.异氟烷 D.氟烷
B.氯胺酮 E.硫喷妥钠
C.恩氟烷
6-117静脉麻醉最宜选用
A.异氟烷 D.氟烷
B.氯胺酮 E.硫喷妥钠
C.恩氟烷
6-118硬膜外麻醉并发症包括
A.全脊髓麻醉 D.硬膜外血肿
B.头痛 E.硬膜外腔感染
C.血压下降
6-119下列可以作为椎管内麻醉术前常用药的是
A.氯丙嗪 D.苯巴比妥钠
B.阿托品 E.哌替啶
C.东莨菪碱
6-120可以用于表面麻醉的常用药物是
A.普鲁卡因 D.氯胺酮
B.利多卡因 E.硫喷妥钠
C.丁卡因
6-121可以用于局部浸润麻醉的常用药物是
A.普鲁卡因 D.氯胺酮
B.利多卡因 E.硫喷妥钠
C.丁卡因
6-122最佳的理想麻醉应能达到使患者
A.安全 D.呼吸道通畅
B.痛觉消失 E.适宜的肌肉松弛
C.情绪稳定
6-123腰麻后常见并发症头痛的原因有
A.脑脊液外流
B.未使用麻醉前用药
C.麻醉药不纯
D.麻醉穿刺时有出血
E.麻醉穿刺时皮肤消毒剂进入脑脊液
6-124有关蛛网膜下隙麻醉,下列描述中正确的是
A.用丁卡因时,其麻醉时间比普鲁卡因长
B.蛛网膜下隙麻醉前需保证静脉通路的通畅
C.麻黄碱是治疗蛛网膜下隙麻醉后血压下降的有效药物
D.蛛网膜下隙麻醉后头痛,在立位时加重
E.临床上最常用的麻醉药是利多卡因
6-125麻醉期间发生低血压的常见因素有
A.血容量不足 B.麻醉过深
C.迷走神经反射 E.未进行麻醉前用药
D.手术刺激
填空题(6-126~6-140)
6-126理想的麻醉为手术创造的条件包括______、______、______三大方面。
6-127全麻苏醒期患者应安置的体位是______或______。
6-128体温降低的全麻苏醒期患者,宜用______以下的热水袋协助升温。
6-129腰麻患者术后去枕平卧6~8小时的目的是减少______,预防______。
6-130适用于各种麻醉前使用的药物是______。
6-131麻醉前用药中抗胆碱类药物的主要作用是______。
6-132防治局部麻醉药中毒的麻醉前用药主要有______类和______。
6-133椎管内麻醉前使用阿托品的主要目的是______。
6-134局麻药毒性反应的临床表现可分为______和______两种类型。
6-135全麻中或全麻后病人发生呼吸道梗阻的主要原因有______、______、______和______。
6-136为防止局麻药中毒,每100ml普鲁卡因需加入0.1%肾上腺素______ml。
6-137麻醉前常用药阿托品可增加基础代谢率,故______、______和______病人应慎用或禁用,必要时可改用______。
6-138硬膜外麻醉中最常见的异常情况是______。
6-139关注全麻患者是否发生呕吐及反流的原因是避免引起______。
6-140全麻患者喉头发出鼾声,应想到的异常情况______为______和。
名词解释题(6-141~6-146)
6-141表面麻醉
6-142复合麻醉
6-143毒性反应
6-144分离麻醉
6-145全脊髓麻醉
6-146局部浸润麻醉
简述问答题(6-147~6-152)
6-147全脊髓麻醉的急救措施是什么?
6-148腰麻后发生头痛的原因是什么?如何防治?
6-149全麻后可发生哪些肺部并发症?如何防治?
6-150全麻、腰麻、硬膜外麻醉后应安置何种体位?为什么?
6-151简述腰麻后头痛发生的时间、最常见的部位和特点?
6-152简述局麻药毒性反应的预防措施?
综合分析题(6-153)
6-153患者男性,70岁。背部脂肪瘤10cm×12cm,在局部浸润麻醉下,行脂肪瘤切除术。术时给予0.5%普鲁卡因200ml,因瘤体较大,又追加使用一些剂量。患者出现烦躁、惊厥,测量脉率为120次/分,呼吸为24次/分,血压30/20kPa(225/150mmHg)。
请问:(1)该患者发生了什么情况?
(2)可能的原因有哪些?
(3)如何急救处理?
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