围手术期病人的护理

第九章　围手术期病人的护理

选择题（9-1～9-47）

A1型单项选择题（9-1～9-28）

9-1下列不属于手术前护理诊断的是

A．营养失调　　　　D．焦虑或恐惧

B．体液不足　　　　E．知识缺乏

C．贫血

9-2^*手术前预防手术切口感染的重要环节是

A．更换清洁衣服　　　　　　　D．术前适当应用抗生素

B．认真仔细地进行皮肤准备　　E．预防感冒

C．摄入高蛋白饮食

9-3下列不妥当的心理护理措施是

A．尽快帮助患者适应病房环境

B．加强与患者的沟通，仔细观察家属的心理

C．对恶性肿瘤患者应告知实情，以取得协作

D．工作认真，态度和蔼

E．向患者解释手术和手术后的问题

9-4手术前的护理诊断是

A．有潜在并发症　　　D．低蛋白血症

B．高血压　　　　　　E．咳嗽

C．水中毒

9-5下列不属于手术前提高患者手术耐受力的措施是

A．合理指导患者饮食　　　　　　　D．适当休息，保证充足睡眠

B．保护改善患者重要脏器功能　　　E．纠正营养不良

C．充分做好患者手术区域的皮肤准备

9-6胃肠道手术前正确的准备是

A．术前10小时禁食，4小时禁水

B．术前12小时禁食，2小时禁水

C．术前12小时禁食，4小时禁水

D．术前10小时禁水，4小时禁食

E．术前12小时禁水，4小时禁食

9-7^*手术前晚通便灌肠的意义

A．防止手术中呕吐而引起窒息　　　D．防止或减轻术后腹胀

B．使消化道适当休息　　　　　　　E．防止手术后并发症的发生

C．防止手术后腹泻

9-8下列不属于手术前常规的准备是

A．胃肠道准备　　　D．药物过敏试验

B．呼吸道准备　　　E．控制血糖、尿糖

C．皮肤准备

9-9下列不正确的晨间护理是

A．进手术室前应排空尿液

B．发现患者感冒或月经来潮暂停手术

C．术中所需的特殊药物和物品一并带入手术室

D．固定义齿以防止脱落

E．遵照医嘱放置胃管

9-10胃大部切除手术术前皮肤准备的范围是

A．上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线

B．上起锁骨连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线

C．上起乳头连线，下至大腿上1／3，两侧至腋后线

D．上起剑突水平，下至大腿上1／3，两侧至腋后线

E．上起剑突水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线

9-11下列哪一种疾病需择期手术

A．胃癌　　　　　　　　　D．急性胆囊炎

B．甲状腺功能亢进　　　　E．出血性坏死性胰腺炎

C．肠梗阻

9-12胆囊切除手术后，患者在麻醉恢复，血压平稳后，其取合适的体位是

A．半卧位　　　　　　　　　 D．侧卧位

B．床头抬高15～30cm　　　　E．床尾垫高20cm

C．平卧位

9-13手术后患者最常见的护理诊断是

A．便秘　　　　　　D．脱水

B．伤口疼痛　　　　E．营养不良

C．尿潴留

9-14术后安置体位不正确的是

A．全麻未醒者，可取平卧位头偏向一侧

B．连续硬膜外麻醉后，患者取侧卧位

C．腰麻术后应去枕平卧6～8小时

D．四肢手术后抬高患肢

E．局麻手术不必强调体位的安置

9-15患者胆囊切除手术后3天，体温39℃，伤口红肿疼痛，首先考虑

A．肺部感染　　　D．感冒

B．腹腔脓肿　　　E．尿路感染

C．切口感染

9-16大手术后观察生命体征的间隔时间一般为

A．5～10分钟　　　 D．1～2小时

B．15～30分钟　　　E．2～4小时

C．30～60分钟

9-17下列不属于一般术后观察的内容是

A．生命体征　　　　D．引流情况

B．肝功能　　　　　E．术后并发症

C．伤口

9-18下列哪一项不是手术后患者早期活动的优点

A．减轻伤口疼痛　　　　D．促进血液循环

B．促进肠蠕动恢复　　　E．促进排尿功能的恢复

C．增加肺通气量

9-19^*胃肠道手术后，患者可开始进食的标志是

A．腹痛消失后　　　　　D．恶心、呕吐消失后

B．生命体征平稳后　　　E．肛门排气后

C．拆线后

9-20胃肠道手术后腹胀，下列错误的处理是

A．胃肠减压　　　D．早期活动，变换体位

B．缸管排气　　　E．腹部热敷

C．温等渗盐水加压灌肠

9-21术后尿潴留，首先处理的措施是

A．控制输液量

B．诱导患者自行排尿

C．针刺

D．肌内注射卡巴胆碱（氨甲酰胆碱）

E．导尿

9-22预防手术后肺不张和肺炎的最重要的措施是

A．吸氧　　　　　　　　　D．给予祛痰药

B．雾气或蒸气吸入　　　　E．应用大剂量抗生素

C．定时翻身拍背，协助患者做有效咳嗽

9-23解除手术后急性胃扩张简单有效的方法是

A．放置胃肠减压　　　　　　　D．给予新斯的明

B．纠正水、电解质失衡　　　　E．腹部热敷

C．补充K^＋

9-24术后常见的并发症是

A．伤口疼痛　　　　D．恶心、呕吐

B．伤口感染　　　　E．排便困难

C．腹胀

9-25腹部手术后切口裂开时，下列不正确的护理是

A．稳定患者的情绪

B．与医生联系，尽快送入手术室

C．切口充分裂开时，应用碟形胶布固定，腹带包扎

D．肠管脱出应即回纳腹腔，腹带包扎

E．全层裂开时，无菌纱布覆盖伤口，腹带包扎

9-26术后出血常发生在手术后

A．6小时　　　　　　 D．1～2周

B．24～48小时　　　 E．2周以上

C．3～5天

9-27^*手术后患者并发血栓性静脉炎时应禁忌

A．抬高患肢　　　　D．理疗

B．局部热敷　　　　E．抗凝治疗

C．局部按摩

9-28手术后鼓励患者深呼吸和咳嗽的主要目的是

A．促进伤口愈合　　　　D．减轻腹胀

B．预防肺不张　　　　　E．预防出现气胸

C．减轻出血

A2型单项选择题（9-29～9-33）

9-29患者男性，急性胆囊炎入院，胆囊切除手术后第5天，出现呼吸困

难、发绀、呼吸音减弱，应首先考虑

A．切口感染　　　　D．血胸

B．肺炎　　　　　　E．支气管炎

C．气胸

9-30患者女性，肥胖，肠梗阻术后1周。患者在大便时突然感觉腹部

剧痛，伤口敷料有淡红色渗液浸湿，应首先考虑

A．切口血肿　　　　D．切口感染

B．切口裂开　　　　E．肠破裂

C．腹腔内继发感染

9-31患者女性，在手术前诉说心悸，失眠，担心手术效果，其护理诊断主要是

A．知识缺乏　　　　D．焦虑或恐惧

B．营养失调　　　　E．体液不足

C．精神忧郁

9-32患者男性，胃大部切除手术后第1天，自诉伤口疼痛，呈痛苦面容，呻吟，其护理诊断主要为

A．潜在并发症——伤口感染　　　　D．潜在并发症——伤口裂开

B．伤口疼痛不适　　　　　　　　　E．知识缺乏

C．潜在并发症：伤口出血

9-33患者男性，肠梗阻手术后第8天拆线，伤口呈轻度炎症反应，拆线后第2天炎症消失，该切口愈合属于

A．Ⅰ类甲级　　　D．Ⅱ类乙级

B．Ⅰ类乙级　　　E．Ⅲ类甲级

C．Ⅱ类甲级

X型多项选择题（9-34～9-47）

9-34手术前常见的护理诊断有

A．营养失调　　　　D．有感染的危险

B．体液不足　　　　E．焦虑或恐惧

C．知识缺乏

9-35择期手术患者，手术晨间发现下列哪些情况应暂停手术

A．呼吸道感染　　　　D．女性月经来潮

B．体温升高　　　　　E．手术区有皮疹

C．手术区有感染病灶

9-36手术患者有下列哪些情况，应适当延长拆线的时间

A．老年患者　　　　　D．体弱患者

B．营养不良患者　　　E．糖尿病患者

C．婴幼儿

9-37手术后尽早下床活动的意义有

A．防止肺部并发症　　　　D．防止下肢深静脉血栓的形成

B．有利于伤口愈合　　　　E．防止腹胀、便秘

C．防止尿潴留

9-38为预防术后并发症的产生，术前应做好下列哪些准备

A．禁烟　　　　　　　　　D．清洁皮肤

B．必要时应用镇痛剂　　　E．训练卧床排尿、排便

C．注意口腔卫生

9-39预防切口裂开的措施有

A．加强营养　　　　　D．及时处理腹胀

B．伤口放置沙袋　　　E．切口处热敷

C．延长拆线时间

9-40防止手术后发生肺不张和肺炎的措施有

A．术前锻炼深呼吸

B．术前禁烟

C．有上呼吸道感染患者应及时应用抗生素

D．有咳嗽者应用镇咳剂控制咳嗽

E．防止术后呕吐物吸入呼吸道

9-41胃肠道手术者术前应做哪些准备

A．术前禁食12小时、禁水4小时

B．术前1天可服液状石蜡或番泻叶通便

C．结肠手术前3天口服肠道不吸收的抗生素

D．幽门梗阻患者术前2～3天每晚洗胃

E．急诊手术前必须灌肠

9-42择期手术患者术前禁食12小时、禁水4小时的目的是

A．保持胃肠道空虚

B．防止呕吐并发吸入性肺炎或窒息

C．预防术后腹胀和便秘

D．减少消化腺的分泌

E．避免尿潴留

9-43手术后患者常用的体位有

A．颈、胸、腹部术后取半卧位

B．脊柱手术后取仰卧位

C．臀部术后取坐位可起压迫止血作用

D．四肢术后患肢抬高

E．手术后无论何种卧位均应舒适安全

9-44手术后切口感染的原因有

A．皮肤准备不符合要求　　　　　　　D．术前未常规使用抗生素

B．手术时组织损伤多，止血不全　　　E．无菌操作不严格

C．术后严重腹胀或咳嗽

9-45正确的呼吸道术前护理准备是

A．吸烟患者必须戒烟2周　　　　　D．鼓励患者练习深呼吸和咳嗽

B．痰液稠厚者可用蒸汽吸入　　　　E．咳嗽明显者给予镇咳剂

C．哮喘经常发作者可给予地塞米松

9-46为适应手术后变化的锻炼有

A．在床上大小便　　　　 D．练习正确咳嗽和咳痰

B．术前戒烟2周　　　　 E．适应术中的体位

C．学会在术后进行早期活动的方法

9-47^*结、直肠手术的手术前准备包括

A．术前3天开始口服肠道不吸收抗生素

B．术前晚清洁灌肠

C．术前3天开始口服维生素K

D．术前2～3天开始服缓泻剂

E．术前禁食3天

填空题（9-48～9-56）

9-48术前最常见的护理诊断是______，术后最常见的护理诊断是______。

9-49腹部手术的备皮范围：上起______，下至______，两侧至______。

9-50骨关节手术患者，手术前______天开始皮肤准备，剃毛发时剃刀与皮肤表面呈______度角。

9-51胃肠道手术前12小时禁食，4小时禁水，是为防止______。皮肤准备是预防______的重要环节。

9-52术前腹痛诊断不明，护理时禁用______。术前禁烟的时间为______天。

9-53颈、胸、腹部手术后，无休克或昏迷状态下，一般取______体位。

9-54甲状腺部分切除术后拆线时间为______天。胃大部切除手术后拆线时间为______天。

9-55拔除胃肠减压管的指征是______。乳胶引流片一般于手术后天拔除。

9-56切口感染一般发生在手术后______天。切口裂开常发生于手术后______。

名词解释题（9-57～9-64）

9-57围手术期

9-58外科热（吸收热）

9-59手术前护理

9-60手术后护理

9-61择期手术

9-62限期手术

9-63Ⅱ类切口（伤口）

9-64甲级愈合

简述问答题（9-65～9-75）

9-65围手术期患者护理的主要任务有哪些？

9-66手术患者术前实施哪些心理护理？

9-67手术前护理时采取哪些措施可预防术后肺部并发症的发生？

9-68术前为什么要禁烟？幽门梗阻患者为什么在术前3天用温生理盐水洗胃？

9-69术后在无禁忌的情况下取半卧位有什么意义？

9-70简述术后常见的护理诊断有哪些？

9-71深静脉血栓形成后如何处理？

9-72术后各种引流管如何护理？

9-73术后早期活动有何意义？

9-74如何预防手术后出血的发生？

9-75简述一般胃肠道手术后饮食护理要点？

综合分析题（9-76）

9-76某女性患者，因急性胆囊炎急诊入院。根据病情，准备在连续硬膜外麻醉下做胆囊切除手术。

请问：（1）手术前应做哪些护理？（2）手术结束送回病房时需做哪些护理？