外科损伤病人的护理

第十一章　外科损伤病人的护理

选择题（11-1～11-66）

A1型单项选择题（11-1～11-37）

11-1下列不属于物理性损伤的是

A．高温　　　　D．电流

B．低温　　　　E．射线

C．毒气

11-2^*下列不会影响伤口修复的局部因素是

A．伤口感染　　　D．缝合不良

B．伤口血肿　　　E．伤口内异物

C．伤口过深

11-3下列不属于闭合性损伤的是

A．挫伤　　　D．挤压伤

B．擦伤　　　E．爆震伤

C．扭伤

11-4开放性损伤的主要特点是

A．疼痛　　　D．伤口

B．肿胀　　　E．功能障碍

C．淤血

11-5小而深的伤口多见于

A．刺伤　　　B．切割伤

C．擦伤　　　E．裂伤

D．撕脱伤

11-6伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，易导致血管、神经损伤的是

A．刺伤　　　　　D．火器伤

B．切割伤　　　　E．撕脱伤

C．擦伤

11-7伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，多见于

A．刺伤　　　　　D．撕脱伤

B．切割伤　　　　E．裂伤

C．擦伤

11-8关节受外伤作用，发生异常扭转所引起的损伤是

A．挫伤　　　　　D．裂伤

B．扭伤　　　　　E．擦伤

C．挤压伤

11-9容易引起急性肾衰竭的损伤是

A．创伤性窒息　　　　D．头皮撕脱伤

B．关节扭伤　　　　　E．严重裂伤

C．严重挤压伤

11-10下列不属于损伤的护理诊断是

A．疼痛　　　　　D．低钾

B．体液不足　　　E．恐惧

C．组织完整性受损

11-11现场急救对伤员抢救时首先处理的是

A．休克　　　　D．骨折

B．止血　　　　E．颅脑损伤

C．窒息

11-12对开放性骨折伴动脉出血，导致休克的患者进行急救，首先应

A．止痛　　　　D．临时固定

B．止血　　　　E．包扎伤口

C．输液

11-13在现场急救中，下列哪一项是错误的

A．迅速将伤员移出受伤现场　　　D．骨折者应现场复位

B．简单重点的体检　　　　　　　E．开放性损伤包扎伤口

C．出血者迅速给予止血

11-14^*对严重挤压伤患者，护理时应特别注意观察

A．伤口肿胀程度　　　　D．肢端的温度

B．精神状态　　　　　　E．尿量和尿色

C．局部疼痛情况

11-15污染伤口指

A．经抗生素溶液冲洗后的伤口　　　　D．没有致病菌污染的伤口

B．已发生化脓的伤口　　　　　　　　E．外伤后超过24小时的伤口

C．有致病菌入侵但未引起感染的伤口

11-16头皮血运丰富，抗感染与生长力较强，清创术可延长至

A．8小时　　　　　D．24小时

B．12小时　　　　 E．72小时

C．18小时

11-17清创后若伤口内放置橡皮引流片，一般取出的时间为

A．8～12小时　　　　D．24～48小时

B．10～15小时　　　 E．72小时

C．12～24小时

11-18感染伤口的处理原则是

A．切除坏死组织，植皮　　　D．彻底清创，延期缝合

B．控制感染，加强换药　　　E．局部制动、理疗

C．立即清创缝合

11-19烧伤的严重程度分类主要取决于

A．致伤因素　　　D．患者的年龄

B．烧伤部位　　　E．患者的体质

C．烧伤的面积和深度

11-20烧伤面积计算发部占全身面积的

A．3%　　　B．4%

C．5%　　　E．9%

D．6%

11-21烧伤面积计算躯干占全身面积的

A．9%　　　 D．27%

B．18%　　　E．46%

C．20%

11-22患者5指并拢，其一手掌面积为全身面积的

A．1%　　　　　　D．2．5%

B．1．25%　　　　E．3%

C．1．5%

11-23热烧伤的病理改变主要取决于

A．热源类型及受热时间　　　　D．热源温度及受热时间

B．热源温度及受伤部位　　　　E．热源温度及受伤面积

C．受热时间及受伤面积

11-24烧伤局部有水泡，基底潮红，并剧痛，其深度为

A．Ⅰ度　　　　　D．Ⅱ～Ⅲ度

B．Ⅱ度浅　　　　E．Ⅲ度

C．Ⅱ度深

11-25烧伤九分法的面积估算，下列不正确的是

A．头、面颈各为3%　　　　D．会阴为1%

B．两上肢为18%　　　　　 E．两下肢为44%

C．躯干前、后为26%

11-26大面积烧伤血浆渗出高峰时间是在伤后

A．6～8小时　　　　D．48小时

B．12小时　　　　　E．72小时

C．24小时

11-27大面积烧伤血浆渗出易引起

A．休克　　　　D．心力衰竭

B．感染　　　　E．呼吸衰竭

C．肾衰竭

11-28^*大面积烧伤早期发生休克属于

A．低血容量性休克　　　D．感染性休克

B．神经源性休克　　　　E．心源性休克

C．过敏性休克

11-29^*烧伤患者若出现血红蛋白尿，每小时尿量应维持在

A．10ml左右　　　　D．40ml左右

B．20ml左右　　　　E．50ml左右

C．30ml左右

11-30某6岁男孩，头面部烧伤，其面积估算为

A．9%　　　　D．18%

B．12%　　　 E．21%

C．15%

11-31头颈部及会阴部烧伤的创面适用于

A．包扎疗法　　　　D．局部浸泡法

B．暴露疗法　　　　E．全身浸浴法

C．半暴露疗法

11-32大面积烧伤患者可发生各种并发症，其中最严重的是

A．休克　　　　　D．瘢痕挛缩

B．败血症　　　　E．肢体畸形

C．窒息

11-33烧伤急救时，对烧伤患者首要的措施是

A．脱离火源　　　　D．防止窒息

B．预防休克　　　　E．防止再损伤

C．保护创面

11-34大面积烧伤急救时，患者口渴应给予

A．热开水　　　　　D．纯净水

B．糖开水　　　　　E．凉茶水

C．淡盐水

11-35头面部烧伤应特别警惕是否伴有

A．眼部烧伤　　　　B．耳部烧伤

C．鼻部烧伤　　　　E．消化道烧伤

D．呼吸道烧伤

11-36毒蛇咬伤现场急救首先是

A．服用蛇药　　　　D．扩大伤口排毒

B．冲洗伤口　　　　E．局部封闭

C．伤口上方绑扎

11-37对毒蛇咬伤患者下列不正确的处理是

A．在伤口上方环行绑扎

B．大量清水冲洗伤口

C．伤口周围外敷蛇药

D．患肢抬高制动

E．用1∶5000高锰酸钾湿敷伤口

A2型单项选择题（11-38～11-40）

11-38患者男性，20岁。头部被石块砸伤，头皮破裂约12小时，伤口无明显感染，处理原则是

A．包扎伤口　　　　　　D．加强换药控制感染

B．清创一期缝合　　　　E．清创缝合内置橡皮引流片

C．清创延期缝合

11-39^*患者男性，42岁，驾驶员。因汽车故障自行检修，突发火焰而灼伤。体格检查：面颈部约3%Ⅰ～Ⅱ度烧伤，两上肢12%Ⅱ度烧伤，并伴呼吸道烧伤。其病情属于

A．小面积烧伤　　　　D．重度烧伤

B．轻度烧伤　　　　　E．特重度烧伤

C．中度烧伤

11-40患者女性，40岁。Ⅱ度烧伤面积约42%，在输液抗休克治疗中，简便而重要的观察指标是

A．血尿　　　　D．中心静脉压

B．脉搏　　　　E．肺动脉楔压

C．尿量

A3／A4型单项选择题（11-41～11-48）

11-41～11-42题　共用病例

患者男性，20岁。骑自行车闯红灯，被汽车撞伤导致右小腿开放性骨折，伤口少量出血，躺在马路上疼痛呻吟不止，请问

11-41在现场急救中，不恰当的处理是

A．简单重点体检　　　　D．骨折整复固定

B．安慰伤员　　　　　　E．迅速转运医院

C．包扎止血

11-42该伤员住院经清创等手术后，为预防破伤风应首选

A．破伤风抗毒素　　　D．人体破伤风免疫球蛋白

B．青霉素　　　　　　E．胎盘球蛋白

C．破伤风类毒素

11-43～11-44题　共用病例

11-43患者男性，19岁。打篮球时不慎右上肢划伤2小时，检查右前臂皮肤全层裂开长约2．5cm，有血痂，该伤员的伤口属于

A．无菌伤口　　　　D．感染伤口

B．清洁伤口　　　　E．异物残留伤口

C．污染伤口

11-44处理原则是

A．清创后不缝合　　　　　D．不清创，伤口换药

B．清创后延期缝合　　　　E．伤口应用抗生素

C．清创后一期缝合

11-45～11-48题　共用病例

患者男性，35岁，体重70kg。左上肢、躯干（不包括会阴部）及两臂被开水烫伤，创面可见大小水泡，部分水泡破裂，基底潮红、水肿明显、剧烈疼痛。

11-45该患者的烧伤程度为

A．9%浅Ⅱ度烧伤　　　　　D．40%浅Ⅱ度烧伤

B．18%浅Ⅱ度烧伤　　　　 E．45%浅Ⅱ度烧伤

C．27%浅Ⅱ度烧伤

11-46第一个24小时补液量为

A．2200ml　　　D．5200ml

B．3200ml　　　E．6200ml

C．4200ml

11-47患者在输液中监测尿量每小时为20ml，正确的处理是

A．维持原滴速　　　　D．应用甘露醇

B．加快输液　　　　　E．应用强心苷

C．减慢输液

11-48患者体温升高达39．2℃，伴寒战，血白细胞升高，创面恶化，提示有败血症征象。下列措施中主要应由护士完成的是

A．使用抗生素　　　　D．纠正酸中毒

B．正确处理创面　　　E．消毒隔离

C．支持疗法

B型配伍选择题（11-49～11-59）

A．放射线损伤　　　　　D．局部疼痛出血

B．一氧化碳中毒　　　　E．犬咬伤

C．局部皮肤淤血

11-49开放性损伤

11-50闭合性损伤

11-51生物性损伤

11-52化学性损伤

11-53物理性损伤

A．红、肿、热、痛，无水泡

B．有水泡，基底潮红，痛觉敏感

C．有水泡，基底苍白，痛觉迟钝

D．无水泡，局部蜡白或焦黄，感觉消失

E．痂下见树枝状栓塞血管

11-54Ⅰ度烧伤

11-55浅Ⅱ度烧伤

11-56深Ⅱ度烧伤

A．包扎疗法　　　D．切痂植皮

B．暴露疗法　　　E．浸浴疗法

C．药液湿敷

11-57四肢烧伤的创面适用

11-58会阴部烧伤的创面适用

11-59Ⅲ度烧伤的创面需用

X型多项选择题（11-60～11-66）

11-60影响伤口愈合的全身因素包括

A．营养不良　　　D．供氧不足

B．药物影响　　　E．伤口内异物

C．消耗性疾病

11-61属于闭合性损伤的是

A．擦伤　　　D．刺伤

B．扭伤　　　E．挤压伤

C．爆震伤

11-62影响伤口愈合的局部因素有

A．伤口内异物　　　D．缝合不良

B．伤口感染　　　　E．伤口出血

C．低蛋白血症

11-63烧伤现场急救一般是

A．迅速脱离热源　　　　　　　D．倒地慢滚灭火

B．手扑打灭火，大声呼救　　　E．水浇淋灭火

C．用湿棉被覆盖灭火

11-64^*引起烧伤创面感染常见的致病菌有

A．铜绿假单胞菌　　　D．类杆菌属

B．溶血性链球菌　　　E．变形杆菌

C．金黄色葡萄球菌

11-65毒蛇咬伤的急救原则一般是

A．阻止蛇毒吸收　　　D．血清疗法

B．排出蛇毒　　　　　E．伤口湿敷

C．蛇药解毒

11-66^*下列哪些情况一般需忌用翻身床

A．休克D．病情垂危

B．呼吸道烧伤E．昏迷

C．心力衰竭

填空题（11-67～11-71）

11-67清创术通常在烧伤后______内进行。

11-68烧伤的病因主要包括______、______、______及______。

11-69大面积烧伤病理改变，临床上分为期______、______期、______期。

11-70大面积烧伤体液渗出速度于伤后______最快，______达高峰，　　　　进入回吸收期。

11-71我国目前常用的烧伤面积计算方法有______和______。深度估计常用______法。

名词解释题（11-72～11-77）

11-72一期愈合

11-73挤压综合征

11-74清创术

11-75多发性损伤11-76复合性损伤11-77延期缝合

简述问答题（11-78～11-80）

11-78现场急救中，哪些伤情需优先处理？

11-79简述开放性损伤的伤口类型及处理原则。

11-80简述烧伤病房的管理。

综合分析题（11-81～11-82）

11-81患者男性，38岁。不慎被开水烫伤，两上肢为浅Ⅱ度烧伤，躯干有5手掌面积深Ⅱ度烧伤，一侧大腿Ⅰ度烧伤

请问：（1）本病例烧伤面积是多少？属哪种程度的烧伤？

（2）对患者如何进行护理评估？

（3）有哪些主要护理诊断／问题，并制定预期目标？

11-82某烧伤患者，体重60kg，烧伤面积Ⅰ度为10%，Ⅱ度为40%，Ⅲ度为10%

　　请问：（1）第1个24小时补液量为多少（日需量按2000ml计算）？

　　　　　（2）请制定3个8小时的补液计划。

　　　　　（3）补液时有哪些注意事项？