第二十九章 骨科疾病病人的护理
选择题(29-1~29-116)
A1型单项选择题(29-1~29-65)
29-1*某患者在做投掷动作时用力不当,造成肱骨内上髁骨折的类型是
A.压缩性骨折 D.病理性骨折
B.粉碎性骨折 E.螺旋性骨折
C.撕脱性骨折
29-2下列骨折特有体征不正确的是
A.功能障碍 D.骨擦音
B.异常活动 E.骨擦感
C.畸形
29-3直接暴力最易引起的骨折类型是
A.粉碎性骨折 D.撕脱性骨折
B.病理性骨折 E.压缩性骨折
C.疲劳性骨折
29-4下列属于骨折特有体征的是
A.疼痛、肿胀、功能障碍
B.畸形、异常活动、骨擦音
C.畸形、异常活动、功能障碍
D.肿胀、瘀斑、异常活动
E.畸形、弹性固定、关节部位空虚
29-5*诊断桡骨下端骨折(Colles骨折),下列哪一项有临床价值
A.腕部肿胀 D.垂腕
B.手指伸屈运动障碍 E.枪刺样畸形
C.腕部有明显压痛
29-6*下列哪一项不属于骨折早期并发症
A.休克 D.缺血性骨坏死
B.内脏损伤 E.脂肪栓塞综合征
C.骨筋膜室综合征
29-7伸直型肱骨髁上骨折易导致爪形手的原因是
A.骨折伤及肱动脉 D.损伤尺神经
B.损伤正中神经 E.损伤桡神经
C.损伤正中静脉
29-8外伤后,临床上出现腕下垂畸形,最可能的骨折部位是
A.桡骨中、下1/3交界处 D.腕关节
B.肱骨中、下1/3交界处 E.肘关节
C.尺骨中、下1/3交界处
29-9骨折晚期出现关节僵硬的主要原因是
A.关节面骨折 D.关节腔积血、积液
B.局部血供差 E.缺乏有效的功能锻炼
C.合并神经损伤
29-10下列属于不完全性骨折的是
A.青枝骨折 D.嵌插骨折
B.横形骨折 E.压缩骨折
C.斜形骨折
29-11*胫骨下1/3骨折容易发生延迟愈合的主要因素是
A.腘动脉损伤 D.远骨折段血供明显减少
B.胫后动脉损伤 E.远骨折段完全丧失血供
C.近骨折段血供减少
29-12关于肱骨髁上骨折的描述,下列不正确的是
A.是肱骨干与肱骨髁交界处的骨折
B.多发生于10岁以下儿童
C.屈曲型应注意有无桡动脉搏动
D.伸直型应注意有无血管、神经损伤
E.肘后三角关系正常
29-13关于骨折的治疗,下列哪一项不妥
A.多次手法复位,不利于骨折愈合
B.手术复位比手法复位更能促进愈合
C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合
D.内、外固定不充分都不利于愈合
E.适当功能锻炼,有利于愈合
29-14指导骨折病人进行康复治疗,下列哪一项不正确
A.锻炼贯穿骨折愈合的全过程
B.范围由小到大
C.早期以患肢肌肉主动舒缩活动为主
D.中期开始活动骨折上、下关节
E.早中期都应禁止关节活动
29-15一旦出现桡神经损伤,其典型表现是
A.垂腕 D.五指不能伸屈
B.拇指不能对掌 E.骨间肌麻痹
C.爪形手
29-16胶布皮肤牵引易出现的并发症是
A.缺血性挛缩、神经损伤 D.肌肉萎缩、关节僵直
B.尿路感染、坠积性肺炎 E.牵引针眼出血、感染
C.皮肤水疱、溃疡、压疮
29-17下肢骨折长期卧床病人放置足部护架的作用是
A.便于擦浴 D.便于功能锻炼
B.便于观察肢体血运 E.便于床褥整理
C.避免垂足畸形
29-18成人股骨愈合约需
A.2周 B.4周
C.12周 E.2年
D.2个月
29-19属于骨折晚期并发症的为
A.创伤性关节炎 D.休克
B.脂肪栓塞 E.感染
C.神经损伤
29-20骨牵引护理,下列不正确的是
A.床尾或床头抬高15~30cm D.病人可自由改变体位
B.牵引针不可左右移动 E.牵引重量不可随意增减
C.去除牵引针孔处的分泌物
29-21最容易脱位的关节是
A.肩关节 D.膝关节
B.肘关节 E.踝关节
C.髋关节
29-22腰椎间盘突出症常见于
A.幼年 D.老年
B.少年 E.任何年龄段
C.青壮年
29-23*胸腰椎单纯性压缩性骨折患者的护理,如椎体压缩不到1/5,下列哪一项方法不正确
A.平卧硬板床 D.要求做背伸动作
B.骨折部位垫一枕头 E.3周后可下床活动
C.3天后开始腰背肌锻炼
29-24肱骨中、下1/3交界处骨折最易损伤的神经是
A.肌皮神经 D.正中神经
B.桡神经 E.腋神经
C.尺神经
29-25*患化脓性关节炎后,其功能恢复的程度,主要取决于
A.早期诊断,及时治疗 C.细菌毒力大小
B.细菌感染的种类 D.抗菌药物敏感程度
E.手术的彻底性
29-26骨肿瘤化疗病人护理,最重要的是
A.心理支持 D.提供舒适环境
B.缓解疼痛 E.饮食指导
C.观察化疗药毒性反应
29-27原发性恶性骨肿瘤不包括
A.骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤
B.骨髓瘤 E.软骨肉瘤
C.尤文肉瘤
29-28急性化脓性骨髓炎早期手术的目的是
A.清除病灶 D.预防病理性骨折
B.消灭死腔 E.减压和引流
C.清除死骨和窦道
29-29化脓性关节炎好发于
A.膝关节和踝关节 D.踝关节和腕关节
B.肩关节和肘关节 E.任何大关节
C.髋关节和膝关节
29-30下列哪一项不是颈椎病的病因
A.颈椎间盘退行性变
B.急性损伤加重椎间盘损害
C.慢性损伤加速椎间盘退变
D.颈椎骨折或脱位并发椎间盘病变
E.颈椎先天性椎管狭窄
29-31截瘫并发症中一般不会出现的是
A.压疮 D.泌尿系结石
B.肺部感染 E.肢体挛缩
C.便秘
29-32在原发性恶性骨肿瘤中最常见的是
A.骨肉瘤 C.非霍奇金淋巴瘤
B.软骨肉瘤 D.骨纤维肉瘤
E.骨髓瘤
29-33具有早期诊断急性血源性骨髓炎价值的是
A.全身中毒症状严重 D.X线摄片检查
B.长骨干骺端疼痛,不愿活动 E.MRI检查
C.干骺端有明显压痛
29-34颈椎病椎动脉型患者的主要临床表现是
A.旋转性眩晕 D.血压增高
B.头部偏向患侧 E.出汗异常
C.四肢无力
29-35骨肿瘤X线片见到板层状或“葱皮状”现象,多见于
A.骨肉瘤 D.骨髓瘤
B.软骨肉瘤 E.尤文肉瘤
C.骨纤维肉瘤
29-36骨肿瘤X线片见到Codman三角或呈“日光射线”形态,多见于
A.尤文肉瘤 D.骨肉瘤
B.软骨肉瘤 E.脊索瘤
C.非霍奇金淋巴瘤
29-37骨关节结核时病变累及到哪些组织称全关节结核
A.关节的骨端、肌肉、韧带 D.软骨面、滑膜、韧带
B.关节的骨端、软骨、滑膜 E.关节的骨端、软骨面、韧带
C.关节的骨端、滑膜、肌肉
29-38*胫骨骨折后因局部血供差,易造成延迟愈合或骨不连的部位是
A.胫骨平台 D.胫骨下1/3
B.胫骨上1/3 E.踝骨
C.胫骨中段
29-39急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A.白色葡萄球菌 D.大肠埃希菌
B.乙型溶血性链球菌 E.肺炎链球菌
C.溶血性金黄色葡萄球菌
29-40颈椎病发生的基本原因是
A.先天性椎管狭窄 D.颈椎骨折或脱位
B.颈椎间盘退行性变 E.颈椎间盘突出
C.颈部急、慢性损伤
29-41骨关节结核的临床表现一般不会出现
A.夜间盗汗 D.关节僵直
B.关节肿胀 E.病理性骨折
C.低热、消瘦
29-42最易造成缺血性肌挛缩是哪一种骨折
A.肱骨干骨折 D.肱骨髁上骨折
B.桡骨远端骨折 E.股骨颈骨折
C.锁骨骨折
29-43关节脱位的专有体征是
A.局部肿胀 D.局部疼痛
B.局部淤血 E.活动受限
C.弹性固定
29-44肘关节脱位的特殊体征是
A.活动受限 D.肘后三角失常
B.反常活动 E.鹰嘴固定压痛
C.关节肿胀
29-45前臂缺血性肌挛缩多见于
A.肱骨干中下1/3骨折 D.尺骨下段骨折
B.肱骨髁上骨折 E.尺桡骨双骨折
C.桡骨下段骨折
29-46下列哪一种骨折属于不稳定骨折
A.裂缝骨折 D.嵌插骨折
B.螺旋骨折 E.横形骨折
C.青枝骨折
29-47*下列股骨头的血液供应不正确的是
A.小凹动脉 C.旋股内侧动脉
B.旋髂深动脉 D.滋养动脉升支
E.旋股外侧动脉
29-48*导致股骨头缺血性坏死主要是损伤了
A.小凹动脉 D.滋养动脉升支
B.旋髂深动脉 E.旋股外侧动脉
C.旋股内侧动脉
29-49骨与关节结核的好发部位是
A.膝关节 D.肩关节
B.髋关节 E.脊柱
C.肘关节
29-50不属于完全骨折的是
A.嵌插骨折 D.骨骺分离
B.螺旋骨折 E.粉碎性骨折
C.裂缝骨折
29-51下列关于骨折临床愈合标准,不正确的是
A.局部无压痛及纵向叩击痛
B.局部无反常活动
C.X线显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊
D.拆除外固定,连续观察2周骨折处不变形
E.拆除外固定下肢不扶拐能在平地连续步行2分钟
29-52疲劳骨折最易发生于
A.跟骨 D.胫骨平台
B.胫骨下1/3 E.腓骨上1/3
C.第二跖骨
29-53骨折急救时重要的措施是
A.抢救休克 D.妥善固定
B.清洁伤口 E.迅速转运
C.包扎伤口
29-54与诊断半月板损伤无关的试验是
A.过伸试验 C.研磨试验
B.抽屉试验 D.过屈试验
E.蹲走试验
29-55临床诊断肩关节前脱位有意义的是
A.患肢轻度外展 D.Dugas征
B.患肢短缩畸形 E.头部倾斜
C.三角肌塌陷
29-56关于腰椎间盘突出的体征,下列不正确的是
A.腰椎侧突 D.感觉异常
B.骶棘肌痉挛 E.臀肌萎缩
C.直腿抬高试验(+)
29-57骨折和脱位共有的特殊体征是
A.异常活动 D.畸形
B.弹性固定 E.关节盂空虚
C.骨擦音
29-58具有复位和固定双重作用的治疗措施是
A.石膏固定 D.髓内钉
B.小夹板固定 E.外展架
C.持续牵引
29-59关于浸放石膏卷时,下列不正确的是
A.石膏卷须平放下去 D.挤出过多水分
B.双手握住绷带两端 E.可同时放几个石膏卷
C.无气泡逸出后取出
29-60下列哪一项不是骨折晚期的并发症
A.周围神经损伤 D.创伤性关节炎
B.关节僵硬 E.缺血性骨坏死
C.坠积性肺炎
29-61对截瘫患者护理时,下列不正确的措施是
A.做好心理护理 D.少食水果、蔬菜以防腹泻
B.提高自理能力 E.多饮水以防泌尿系感染
C.防止褥疮发生
29-62垂直悬吊皮肤牵引适用
A.成人股骨干骨折 D.儿童肱骨髁上骨折
B.儿童股骨干骨折 E.成人肱骨髁上骨折
C.胫骨开放性骨折
29-63最易导致出血性休克的骨折部位是
A.肱骨髁上骨折 D.闭合性骨盆骨折
B.肱骨外科颈骨折 E.胫腓骨双骨折
C.尺桡骨双骨折
29-64下列哪一项是脱位特有的体征
A.剧烈疼痛 D.弹性固定
B.功能障碍 E.局部淤血
C.局部肿胀
29-65关于石膏绷带的操作,下列不正确的是
A.患肢保持功能位
B.包扎处用手掌扶托肢体
C.由远侧向近侧迅速向前滚动
D.每一圈应盖住上一卷的下1/3
E.四肢石膏绷带应暴露指(趾)端
A2型单项选择题(29-66~29-71)
29-66患儿男性,5岁。上楼时被母亲牵拉右手后,出现肘部疼痛,不肯用右手拿物。体格检查:右上肢局部无肿胀和畸形,右肘部轻度压痛。X线检查(-)。最可能的诊断是
A.肘关节扭伤 D.桡骨小头半脱位
B.桡骨骨折 E.肘部肌肉、肌腱损伤
C.尺骨骨折
29-67患者男性,40岁。外伤导致股骨干骨折,行胫骨结节牵引术,其牵引的时间一般需持续
A.1~2周 D.6~8周
B.2~4周 E.8~10周
C.4~6周
29-68患儿男性,10岁。身体瘦弱,常有低热、盗汗、食欲不佳,行走时喜用双手托扶腰部,不能弯腰拾物。应考虑是
A.脊柱肿瘤 D.腹股沟脓肿
B.腰椎结核 E.髂窝脓肿
C.化脓性骨髓炎
29-69患者女性,40岁。外伤性截瘫留置导尿管3周,为训练膀胱反
射,应间隔多少小时开放尿管一次
A.2~3小时 D.7~8小时
B.4~6小时 E.10小时
C.6~7小时
29-70患者男性,21岁。左Colles骨折经手法复位石膏固定后准备回
家,指导早期功能锻炼,下列哪一项是正确的
A.活动强度由大到小 D.进行全面功能锻炼
B.限制做任何活动 E.被动活动与主动活动相结合
C.以肌肉主动舒缩活动为主
29-71患者男性,24岁。因尺、桡骨骨折,复位后石膏固定,肢体出现持续性剧烈疼痛,进行性加剧,肢体肿胀,手指呈屈曲状,皮肤苍白发凉,此时最可能出现的并发症是
A.脂肪栓塞 D.缺血性骨坏死
B.创伤性关节炎 E.骨筋膜室综合征
C.周围神经损伤
A3型单项选择题(29-72~29-74)
(29-72~29-74)题 共用病例
患儿女性,8岁。右手掌着地跌伤后,出现肘部肿痛,肘关节主动活动功能丧失。检查:右肘关节及前臂明显肿胀、压痛,半屈位畸形,手部皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动弱,肘后三角关系正常。
29-72根据临床表现,此时患者最可能发生的是
A.肘关节脱位 C.伸直型肱骨髁上骨折
B.肱骨干骨折 D.屈曲型肱骨髁上骨折
E.桡骨小头半脱位
29-73据病患者的情况首选的处理是
A.石膏固定 D.小夹板固定
B.手法复位 E.手术治疗
C.皮肤牵引
29-74术后护理措施中下列哪一项是不正确的
A.密切观察生命体征变化 D.注意伤口敷料渗血情况
B.患肢平放保证血供 E.合理使用抗菌药物
C.观察肢端循环、感觉和活动情况
B型配伍选择题(29-75~29-89)
A.淤血、肿胀 D.功能障碍
B.疼痛、肿胀 E.弹性固定
C.异常活动
29-75骨折的特殊体征
29-76脱位特有的体征
A.限制做任何活动
B.以患肢肌肉主动舒缩活动为主
C.开始进行骨折上、下关节活动
D.逐步进行全面功能锻炼
E.可像健康人一样功能锻炼
29-77骨折早期功能锻炼
29-78骨折中期功能锻炼
29-79骨折晚期功能锻炼
A.半月板损伤 D.肱骨髁上骨折
B.Colles骨折 E.肘关节脱位
C.肩关节脱位
29-80肘后三角关系破坏
29-81枪刺样畸形
29-82缺血性肌挛缩
A.肱骨髁上骨折 D.股骨颈囊内内收型骨折
B.腓骨头骨折 E.骨盆骨折
C.肩关节脱位
29-83“方肩”畸形提示
29-84垂腕畸形提示
29-85足下垂畸形提示
A.2~3周 D.2~4年
B.4~8周 E.6~8年
C.8~12周
29-86骨折达临床愈合需要
29-87骨折达骨性愈合需要
A.1~2kg D.11~13kg
B.3~10kg E.13~15kg
C.9~10kg
29-88枕颌带牵引重量为
29-89骨盆带牵引重量为
X型多项选择题(29-90~29-116)
29-90属于完全性骨折的是
A.裂缝骨折 D.压缩性骨折
B.横形骨折 E.嵌插骨折
C.斜形骨折
29-91胫、腓骨粉碎性骨折又可属于
A.完全性骨折 C.稳定性骨折
B.不完全性骨折 D.病理性骨折
E.不稳定性骨折
29-92属于稳定性骨折的有
A.青枝骨折 D.嵌插骨折
B.横形骨折 E.裂缝骨折
C.压缩性骨折
29-93骨折的特有体征,下列正确的是
A.畸形 D.弹性固定
B.异常活动 E.骨擦感
C.功能障碍
29-94影响骨折愈合的局部因素,下列正确的是
A.营养状况 D.骨折及固定的稳定性
B.治疗方法的选择 E.骨折附近软组织损伤的程度
C.骨折断端接触面大小
29-95骨折的愈合过程包括
A.血肿炎症机化期 D.细胞增殖分化期
B.原始骨痂形成期 E.骨痂形成塑型期
C.肉芽组织生成期
29-96常见的骨折移位有
A.成角移位 D.分离移位
B.缩短和延长移位 E.粉碎移位
C.重叠移位
29-97造成各种不同骨折移位的影响因素有
A.暴力的性质、方向 D.骨折远侧段肢体重量
B.骨折端的局部血供 E.搬运、治疗不当
C.骨折近侧段肢体重量
29-98骨折愈合的过程主要是通过
A.内骨痂 D.桥梁骨痂
B.骨化性肌炎 E.外骨痂
C.骨质融合
29-99骨折后早期并发症有
A.脂肪栓塞 D.骨筋膜室综合征
B.缺血性骨坏死 E.神经损伤
C.内脏损伤
29-100骨折的晚期并发症有
A.脂肪栓塞 D.急性骨萎缩
B.坠积性肺炎 E.化脓性骨髓炎
C.骨化性肌炎
29-101可不出现3个典型骨折特有体征的是
A.青枝骨折 D.嵌插骨折
B.横形骨折 E.裂缝骨折
C.压缩性骨折
29-102骨折的治疗原则是
A.复位 D.功能锻炼
B.固定 E.伤药治疗
C.抗感染
29-103骨折急救固定目的是
A.避免损伤血管 D.减轻疼痛
B.避免损伤神经 E.便于运送
C.避免损伤内脏
29-104关节脱位的典型表现是
A.异常活动 D.功能障碍
B.畸形 E.关节盂空虚
C.弹性固定
29-105关节脱位的治疗原则是
A.复位 D.功能锻炼
B.固定 E.伤药治疗
C.抗感染
29-106四肢骨折石膏固定后的患者,应加强观察肢体末端
A.皮肤颜色 C.皮肤温度
B.有否肿胀 D.感觉功能
E.运动功能
29-107石膏固定后的护理要点正确的是
A.石膏干固前应用手指扶托,以防大面积压痕
B.适当抬高患肢,减轻肢体肿胀
C.观察肢体远端循环、感觉和运动
D.缓解疼痛应及时给予止痛剂
E.可进行患肢肌肉主动舒缩活动
29-108骨折石膏固定后常见的并发症有
A.化脓性皮炎 D.开放性伤口感染
B.关节僵硬 E.缺血性骨坏死
C.骨筋膜室综合征
29-109皮牵引的护理要点是
A.观察患肢感觉、运动和血运 D.注意胶布有无滑脱和过敏
B.定时按摩受压部位 E.观察、记录患肢长度变化
C.检查牵引力及反牵引力的作用
29-110骨牵引的护理要点是
A.抬高床头或床尾15~30cm D.观察患肢感觉、运动和血运
B.每日消毒牵引针孔处 E.指导患者功能锻炼
C.保持牵引力与反牵引力的对抗
29-111骨折病人的现场急救包括
A.简单了解受伤经过 D.妥善固定
B.进行全身仔细检查 E.平稳运送
C.包扎伤口
29-112影响骨折愈合的因素主要是
A.年龄 D.感染
B.固定情况 E.软组织损伤程度
C.血液供应
29-113产生半月板损伤的因素是
A.膝半屈 C.重力挤压
B.内收外展 D.旋转力量
E.直立
29-114对截瘫病人泌尿系护理,下列正确的是
A.早期应留置导尿管 D.由于尿失禁应控制饮水
B.持续2周后应改为定时开放 E.发生泌尿系感染可冲洗膀胱
C.留置导尿管应每周更换一次
29-115截瘫患者较常见的并发症是
A.坠积性肺炎 D.关节僵硬
B.皮肤压疮 E.骨化性肌炎
C.泌尿系感染
29-116易发生桡神经损伤的部位可见于
A.桡骨茎突处 D.腋部
B.肘部 E.腕部
C.上臂部位
填空题(29-117~29-138)
29-117骨折的特有表现是______、______、______。
29-118骨折治疗原则是______、______、______。
29-119骨折在伤后______,称新鲜骨折;在伤后______,称陈旧性骨折。
29-120脊柱骨折的急救应平稳置于硬板上抬运,并始终保持______。
29-121腓骨小头处骨折可能损伤______而出现足下垂。
29-122成人骨折的临床愈合发生在伤后______。
29-123缺血性肌挛缩造成典型的畸形是______和______。
29-124引起骨筋膜室综合征的主要发病机制是______。
29-125脱位的特有体征是______、______、______。
29-126骨折和脱位共有的特殊体征是______。
29-127Dugas征(+)提示______。
29-128手术复位的最大优点可使骨折达到______。
29-129皮肤牵引的重量一般不超过______。
29-130骨牵引的重量一般为:股骨牵引为体重的______、小腿骨折为体重的______、上肢骨折为体重的______。
29-131腰椎间盘突出症中发病率最高的节段是______。
29-132颈椎病用枕颌吊带牵引的重量是______。
29-133不适宜用枕颌吊带牵引的颈椎病类型是______。
29-134关节部位的骨折一般要求______复位。
29-135骨折复位常用的方法是______、______。
29-136骨折的固定方法有______、______。
29-137急性血源性骨髓炎时细菌栓子易停滞在长骨的______。
29-138早期诊断急性化脓性关节炎有价值的检查是______和______。
名词解释题(29-139~29-151)
29-139骨擦音
29-140病理性骨折
29-141解剖复位
29-142功能复位
29-143骨化性肌炎
29-144骨筋膜室综合征
29-145缺血性肌挛缩
29-146柯雷骨折
29-147习惯性脱位
29-148弹性固定
29-1495P征
29-150脊髓震荡
29-151脊髓半切征
简述问答题(29-152~29-158)
29-152简述手术复位的优缺点。
29-153简述功能复位的标准。
29-154简述牵引的作用机制和目的。
29-155如何指导病人进行石膏绷带后的功能锻炼?
29-156简述易发生桡神经损伤的部位及表现。
29-157石膏绷带在骨科的主要用途有哪些?
29-158简述骨折的临床愈合标准。
综合分析题(29-159~29-160)
29-159患者男性,24岁。因走路不小心滑倒,右手掌着地,经X线摄片诊断为右桡骨下端骨折,在急诊于局麻下行手法复位后石膏固定。
请问:(1)骨折的特有体征有哪些?
(2)如何做好石膏干固前的护理?
29-160患者男性,44岁。骑车途中被汽车撞翻,右侧小腿疼痛,不能站立,检查发现右中段畸形,肿胀明显。救护人员估计是骨折,在现场用简易夹板固定小腿后送医院。
请问:(1)现场临时夹板固定的意义有哪些?
(2)如何指导患者进行合理的功能锻炼?
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