【摘要】：主动脉瓣狭窄可分为先天性和后天性两种。儿科所见的主动脉瓣狭窄多为先天性心血管畸形，占先心病的3%～6%;后天性主动脉瓣狭窄多继发于风湿热或动脉粥样硬化等。先天性主动脉瓣膜及主动脉瓣下狭窄均较少见，其血液动力学改变主要是由于左心室收缩期负荷增重致左心室肥厚。
第十节 主动脉瓣膜或主动脉瓣下狭窄
主动脉瓣狭窄(valvar aorc stenosis)可分为先天性和后天性两种。儿科所见的主动脉瓣狭窄多为先天性心血管畸形，占先心病的3%～6%;后天性主动脉瓣狭窄多继发于风湿热或动脉粥样硬化等。
先天性主动脉瓣膜及主动脉瓣下狭窄均较少见，其血液动力学改变主要是由于左心室收缩期负荷增重致左心室肥厚。心电图表现为:
1．狭窄严重者，左胸前导联T波倒置，R波电压增高，而且T波改变早于R波电压升高;
2．如Ⅱ、aVL、V5、V6导联R波增高明显，其T波倒置更为显著，并伴有ST段下降;
3．大多数病例均有心电轴左偏;
4．晚期患者常出现左束支传导阻滞或P－R间期延长。
主动脉瓣狭窄程度较轻者，其心电图亦可为正常。
主动脉常见其他畸形有主动脉缩窄、动脉导管未闭、脉动脉瓣狭窄、二尖瓣异常、主动脉瓣下狭窄、主动脉瓣关闭不全、心内膜弹力纤维增生等。不再赘述。
图15－7 动脉瓣狭窄，左心室肥大，收缩期负荷增重
男性，67岁。主动脉瓣重度狭窄。窦性心律，心率68次/min，V2导联S－6．0mV，V5导联R=4．3mV，V6导联R－2．9mV，Ⅰ、aVL、V5～V6导联ST下降0．10～0．3mV，T波倒置，左心室肥大，收缩期负荷增重
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