【摘要】：冠状动脉内粥样硬化斑块旋磨术于1988年由Fournier首次报道。其作用机制是根据正常血管和病变组织的弹性反射不同，利用导管前端的旋磨头在冠状动脉内快速旋转磨去硬化斑块。CRA的合并症有血管痉挛，血栓或内膜剥脱引起冠状动脉闭塞，血管穿孔，CRA后再狭窄的发生率为37%～39%。CRA的管腔通畅，心肌供血得到改善，心电图也发生相应的变化。
第四节 冠状动脉内粥样硬化斑块旋磨术前后的心电图变化
冠状动脉内粥样硬化斑块旋磨术(CRA)于1988年由Fournier首次报道。其作用机制是根据正常血管和病变组织的弹性反射不同，利用导管前端的旋磨头在冠状动脉内快速旋转磨去硬化斑块。导管进入冠状动脉时，具有弹性的正常冠状动脉可由于管壁的弹性反射弹开而不受损害，但狭窄部位的病变组织因缺乏弹性而不能弹开，既被钻石旋磨，从而达到消除斑块，减少狭窄、疏通血管的目的。高速旋磨后产生的微粒98%小于10μm，这些微粒会被巨噬细胞吞噬，不会引起血管远端阻塞。
CRA作为大动脉介入治疗的一种新方法，仍在不断地发展与完善。其适应证包括冠状动脉局限性狭窄，狭窄长11～25mm，血管弯曲处狭窄，分叉处狭窄，偏心型狭窄，PTCA以后再狭窄等。
CRA的合并症有血管痉挛，血栓或内膜剥脱引起冠状动脉闭塞，血管穿孔，CRA后再狭窄的发生率为37%～39%。
CRA的管腔通畅，心肌供血得到改善，心电图也发生相应的变化。原有ST段下降者，CRA后回至基线;原有T波低平倒置者，CRA后转为直立;活动平板运动试验原为阳性，CRA后转为阴性(图23－6、7)。
图23－6 CRA前后的心电图变化
图23－7 活动平板运动试验
(1)CRA前活动平板运动试验阳性
图23－7 (续)活动平板运动试验
(2)CRA后活动平板运动试验转为阴性
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