加速传导综合征(短－综合征)

时间：2023-05-05 理论教育版权反馈

【摘要】：加速传导综合征又称短P－R综合征，James型预激综合征等。本综合征开始被提出时，认为P－R间期短是因为有房室结的旁路。电生理检查研究发现，引起LGL综合征的最常见机制为房室结加速传导，少数患者由心房—希氏束旁路引起。心电图具有以下特点:①P－R间期缩短＜0．12秒;②QRS时限形态正常;③有心动过速发作的心电图;④无预激波及继发性ST－T改变。

第六节　加速传导综合征(短P－R综合征)

一、概述

加速传导综合征又称短P－R综合征(L－G－L综合征)，James型预激综合征等。本综合征开始被提出时，认为P－R间期短是因为有房室结的旁路。20世纪80年代以来随着心内电生理检查的广泛开展，特别是90年代应用导管射频消融术治疗快速性心律失常以来，其临床意义和病理生理基础逐渐被重新认识。电生理检查研究发现，引起LGL综合征的最常见机制为房室结加速传导(enhance AV nodaI conduction;EAVNC)，少数患者由心房—希氏束旁路(atriaI－希氏dybasSTract)引起。

二、发病机制

引起加速传导综合征的机制有以下几种可能:

1．房室结加速传导　引起房室结加速传导的机制可能与房室结内特殊快速传导纤维的存在有关。

2．部分绕过房室结的房室旁路束　由James报道(1961)，也称为Jamrs束，也有学者称之为“后结间束”，一般认为是房内结间束的异常延长所致。James束可分为两型:在右心房内，后结间束的下部可有小分支纤维绕过房室结的上、中部，与房室结下1/3连接称为James束不完全型;而直接与希氏束相连，称为James束完全型。

3．心房—希氏束旁路束　这是一种少见的旁路束，由Brechenmacher报道，心房－希氏束旁路束将心房和希氏束连接，完全绕过房室结，下传速度快，致使P－R间期缩短，表现为QRS－T波群正常。

4．其他　近来的研究认为解剖结构短小的房室结及交感神经张力增高也可引起房室结加速传导。

三、临床表现

平时无任何自觉症状，在心动过速发作时可有胸闷、头晕、乏力、心悸、血压下降等表现。

四、心电图特点

心电图具有以下特点:①P－R间期缩短＜0．12秒;②QRS时限形态正常;③有心动过速发作的心电图;④无预激波及继发性ST－T改变。