【摘要】：快－慢综合征是指快速心律失常终止后出现严重缓慢的心律失常的综合征。常见于预激综合征的患者，当其快速性心动过速发作停止时，可出现严重的窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏等缓慢性心律失常。快－慢综合征的发生机制目前尚不十分明确，可能与急性冠状动脉供血不足及急性窦房结功能不全有关。
第十节 快－慢综合征
一、概述
快－慢综合征是指快速心律失常终止后出现严重缓慢的心律失常的综合征。常见于预激综合征的患者，当其快速性心动过速发作停止时，可出现严重的窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏等缓慢性心律失常。
二、发生机制
快－慢综合征的发生机制目前尚不十分明确，可能与急性冠状动脉供血不足及急性窦房结功能不全有关。急性冠状动脉供血不足时，使心肌出现缺血并产生损伤电流，ST段明显下移。急性窦房结功能不全时，出现快速心动过速＞200次/min可使心肌局部释放乙酰胆碱增多，并在心肌局部堆积，增加起搏细胞的K+外流，抑制窦房结和房室结的自律性，加重急性窦房结功能不全。
三、临床表现
1．多见于20～40岁有预激综合征患者，多无器质性心脏病;
2．有反复发作的室上性心动过速病史;
3．心动过速终止时常出现晕厥或阿－斯综合征，甚至猝死;
4．冠状动脉造影正常。
四、心电图表现
1．反复发作阵发性折返性室上性心动过速，频率＞200次/min;
2．心动过速发作时伴有明显ST－T改变;
3．心动过速终止时，出现严重缓慢的心律失常窦性停搏，窦房阻滞等。
快－慢综合征与慢－快综合征是两个概念不同的综合征，但两者有共同之处，均有快速性和缓慢性心律失常交替发生，都有可能发生反复发作的晕厥。两者主要区别见表24－5。
表24－5 快－慢综合征与慢－快综合征的区别
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