【摘要】：复极延缓综合征引起Q－T间期延长增加了心室不应期的时间离散度，延长易损期而诱发扭转性室性心动过速，故对Q－T间期延长者须严密观察，给予必要的治疗。有研究认为，Q－T间期延长除电解质紊乱外与本身心肌病变有关。
第十九节 复极延缓综合征
一、概述
1976年由Reynolds在报告奎尼丁晕厥病例时提出，不少学者将Q－T间期延长综合征、奎尼丁晕厥、低钾血症、脑血管意外、二尖瓣脱垂综合征、慢性缓慢性心律失常及某些药物中毒等情况，当其表现为Q－T间期(或Q－U)延长，U波高大或T波增宽，产生的发作性室性心律失常包括室性期前收缩、扭转性室性心动过速、心室扑动及心室颤动及晕厥及猝死时，统称为复极延缓综合征。
二、发病机制
复极延缓综合征引起Q－T间期延长增加了心室不应期的时间离散度，延长易损期而诱发扭转性室性心动过速，故对Q－T间期延长者须严密观察，给予必要的治疗。有研究认为，Q－T间期延长除电解质紊乱外与本身心肌病变有关。
三、临床表现
本征具有不同病因的临床表现，可表现为心悸、头晕、胸闷、晕厥甚至猝死。心电图表现在Q－T间期延长、U波高大、T波高耸增宽伴ST段压低或抬高的基础上伴有室性心律失常，可表现为室性期前收缩、尖端扭转性室速、室扑、室颤。
四、治疗
其治疗应针对病因，具体分析:①紧急时，首选药物异丙肾上腺素。其提高心室率使部分除极细胞复极完全，但停药后可再度发作，且对缺血性心脏病及高血压患者不利。②有效补钾，纠正低钙，以促使复极改善。③硫酸镁为治疗尖端扭转性室速(TdP)快速、安全、有效的药物，镁降低异位激动形成，提高室颤阈值，增加细胞内钾，故可作为治疗TdP的一线药物。④心室起搏，其疗效迅速而可靠。⑤苯妥英钠能有效缩短Q－T间期，近期提倡普萘洛尔加用苯妥英钠治疗。
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