【摘要】：短阵型室性心动过速的发生机制可以是来自良性束支内的大循环性折返，或是来自有危险性的室内微小循环性折返。男性，32岁，特发右心室性VT，24小时VT发作1842阵，VT与室性期前收缩波形相同，三条心电图为连续记录短阵型室性心动过速的处理要综合考虑患者的情况，兼顾减轻症状和降低心脏性猝死两个目的。药物治疗无效的起源于右心室流出道的室性心动过速可考虑导管射频消融治疗。
第五节 短阵型室性心动过速
短阵型室性心动过速(Short formation ventricular tachycardia)又称非持续型室性心动过速(non-sustained ventricular tachycardia)，或重复性心室除极，常表现为重复3～7次的室性快速心律，最多数分钟即恢复窦性心律。多见于器质性心脏病患者，如心肌病、各种原因导致的心力衰竭、缺血性心脏病，亦可见于正常人。短阵型室性心动过速的发生机制可以是来自良性束支内的大循环性折返，或是来自有危险性的室内微小循环性折返。
一、心电图特点(图32－6、图32－7)
1.连续3个或3个以上的室性搏动;
2.室率可低至100次/min左右，且多不规整;
3.发作时间＜30s，常反复发作;
4.发作间歇在窦性心律中可有单发的或成对的室性期前收缩。
图32－6 短阵反复发作的单形性VT
男性，32岁，特发右心室性VT，24小时VT发作1842阵，VT与室性期前收缩波形相同，三条心电图为连续记录
图32－7 特发短阵右心室流出道VT
二、临床意义
短阵型室性心动过速的处理要综合考虑患者的情况，兼顾减轻症状和降低心脏性猝死两个目的。无症状或症状很轻者无需特殊治疗，但应向患者做好解释，注意随访;有症状者可选用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ⅠB、ⅠC类抗心律失常药或Ⅲ类抗心律失常药。药物治疗无效的起源于右心室流出道的室性心动过速可考虑导管射频消融治疗。对器质性心脏病者，要对其预后进行评估，必要时应用Ⅲ类抗心律失常药或植入ICD。
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