【摘要】：束支折返性室性心动过速约占VT的6%，属于单形VT中的一种类型。希氏束、希—浦系统和心室肌组成折返环路，RFCA治疗BBR－VT易于成功。BBR－VT的开始，心电图上常由传导延迟的表现，可以呈典型的左束支传导阻滞或右束支传导阻滞。一侧束支前向阻滞，另一侧束支传导延缓，激动到达心室，逆传至另一侧束支，引起折返性心动过速。束支折返搏动多呈左束支传导阻滞图形，即激动经左束支逆传至希氏束，再由希氏束—右束支前传心室。
第九节 束支折返性室性心动过速
束支折返性室性心动过速(bundle branch reentry ventricular tachycardia，BBR－VT)约占VT的6%，属于单形VT中的一种类型。
BBR－VT是VT中最能证明是折返环的VT。希氏束、希—浦系统(HPS)和心室肌组成折返环路，RFCA治疗BBR－VT易于成功。BBR－VT的开始，心电图上常由传导延迟的表现，可以呈典型的左束支传导阻滞或右束支传导阻滞。一侧束支前向阻滞，另一侧束支传导延缓，激动到达心室，逆传至另一侧束支，引起折返性心动过速。束支折返搏动多呈左束支传导阻滞图形，即激动经左束支逆传至希氏束，再由希氏束—右束支前传心室。很少呈右束支传导阻滞图形。激动经右束支逆传至希氏束，前传激动经左束支下传。
BBR－VT的电生理指标:①窦性心律时，H－V间期延长。②有临界程度的HPS逆向传导延迟才能发生BBR－VT。③BBR－VT的H－V间期≥窦性心律的H－V间期。④V波前有H波或右束支电位(RB波)，H在RB之前，常见的顺序是VH－RB。少见是顺序是V－H－LB(左束支电位)。⑤房性期前刺激经希氏束下传可以终止BBR－VT。⑥左、右心室刺激能终止BBR－VT。⑦射频消融右束支能治愈BBR－VT。⑧BBR－VT的频率一般在200次/min以上，BBR－VT的常见病因有扩张型心肌病、缺血性心脏病、风湿性心脏瓣膜病。
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