交界性异位性心动过速

第五节　交界性异位性心动过速

交界性异位性心动过速(junctional ectopqc tachycardia，JET)与非阵发性交界性心动过速(NPJT)的机制相同，均为交界区自律性增加或触发活动所致，从广义的角度也属于非阵发性交界性心动过速。与通常较为常见的非阵发性交界性心动过速不同的是，JET心率通常更快。

一、病因及分类

(一)先天性JET　先天性JET首先由Coumel等在1976年描述，是一种罕见的心动过速，具有家族遗传倾向。在多中心研究中，婴儿中JET的平均心室率为230次/min(140～370次/min)。JET也可以在较大的儿童中出现，可伴有或不伴有器质性心脏病。

(二)先天性心脏病矫正术后　JET是先天性心脏病矫正术后即刻出现的较为常见的心律失常，约占先天性心脏病矫正手术后心律失常的8%。一般发生在先天性心脏病术后24小时内，病死率较高。与其有关的心脏手术包括法洛四联症、大动脉转位矫正术(Mustard手术)、室间隔缺损修补术、心内膜垫缺损手术、完全肺静脉异位引流畸形矫正术和右心房或上腔静脉与肺动脉吻合(Fontan手术)等。矫正术后JET的心室率常超过140次/min，其发生机制可能与自律性增高有关。

(三)老年人JET　在老年人中，JET多为良性，通常不伴器质性心脏病。患者通常症状为心悸，或者在体检中偶然发现;如果心动过速为无休止性，患者可能出现心动过速性心肌病。

二、心电图特点

除具备非阵发性性交界性心动过速的心电图特点外，还有以下心电图特点:①心室率通常在110～250次/min，几乎均可见到房室分离。②QRS时间正常，为窄QRS波心动过速;③可有室房传导。通常最早逆传心房的激动位于QRS波前或隐藏在QRS波中。④心脏外科手术所致的束支阻滞或心率增快所致的功能性束支阻滞。

三、与临床的联系

交界性异位性心动过速由于心率太快，患者可能发生心动过速性心肌病，应积极控制心率。