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并行心律发生的机制

时间:2023-05-05 理论教育 版权反馈
【摘要】:心脏某部分组织发生舒张期自动除极化达到阈电位,成为异位起搏点而有规律地发放激动,且不受主导节律的影响。若3相和4相之间无传导窗,则产生完全性传入阻滞,并行节律点不受主导节律的影响;若3相和4相之间有一或宽或窄的传导窗,适时的主导节律的激动通过此窗传入并行节律点使其节律重整,便形成间歇性并行心律。(一)传出阻滞是并行心律的另一重要特征,是一种单向阻滞。

第二节 并行心律发生的机制

一、并行节律点的形成

心脏某部分组织发生舒张期自动除极化达到阈电位,成为异位起搏点而有规律地发放激动,且不受主导节律的影响。

二、保护性传入阻滞的机制

Rosenbaum等认为,传入阻滞是由3相阻滞和4相阻滞共同组成,在这两相之间可以有或无一狭窄的正常传导窗。当主导节律的激动较早地到达异位起搏点周围时,受阻于动作电位3相而不能侵入;若较晚地到达又受阻于动作电位4相,也不能侵入异位起搏点。若3相和4相之间无传导窗,则产生完全性传入阻滞,并行节律点不受主导节律的影响;若3相和4相之间有一或宽或窄的传导窗,适时的主导节律的激动通过此窗传入并行节律点使其节律重整,便形成间歇性并行心律。

三、传出阻滞

(一)传出阻滞是并行心律的另一重要特征,是一种单向阻滞。当并行节律点发放的激动出现在主导节律的绝对不应期时,便不能显现,系生理性干扰所致;若出现在主导节律的相对不应期内而未能显现时,则系3相传出阻滞所致;若出现在应激期内而未能显现,则存在真正的二度传出阻滞或4相传出阻滞。

(二)若并行灶周围出现高度或几乎完全性传出阻滞,则并行节律点以散在的单个期前收缩、加速的逸搏或逸搏形式出现。

(三)若并行灶周围出现较持久的双向阻滞,则形成隐匿性并行节律点。

(四)若并行节律点的频率快于主导节律,而又不存在传出阻滞,则形成并行性心动过速。

(五)Cranefield认为,传出阻滞的原因是隐匿性传导,即并行灶周围组织可被来自主导节律和并行节律点本身的激动不完全性侵入,使其周围组织的不应期延长,从而导致并行节律点激动的传出阻滞。

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