第二十四节 功能性心搏骤停
功能性心脏骤停(functional cardiac arrest)指预激综合征并发心房颤动时，由于附加束的不应期较短，快速的心房激动通过附加束下传心室，使心室失去房室交界区的保护，心室率过快，即使心室尚未发生纤颤，其实际排血功能已受到严重损害，患者出现血压下降、眩晕，实际已出现心电—机械分离现象。
预激综合征合并心房颤动(preexcitationsyndromeassociated with atrial fibrillation)占11.5%～30%。预激综合征合并心房颤动的重要意义在于室率极为快速的房颤容易诱发室颤。因室率极速的激动，在传入时易落于心室易颤期内，从而引起心室颤动及猝死。—般认为，当连续两个预激搏动的最短时距(R－R)≤250ms时，则可能发生心室颤动。心脏电生理检查，心房内导管电极作极快速心房电刺激，再加以适当的期外刺激打进心房复极波Ta的易损期，可以引发房颤;同时心房内电极导管记录到快速不规律A波经旁路下传出现宽V波而不见规律的H－V间期(希氏束电图及右心室内电极导管记录)，当旁路存在不同程度的旁路传导阻滞时，A波经希氏束下传心室，希氏束电图呈现暂时性A－H－V的激动顺序。速率极快时，右心室内导管电极记录到心室扑动与心室颤动。
图44－29 预激综合征合并心房颤动
Ⅱ导联显示的是非常快速心室反应的心房颤动。图中见不到P波，R－R间隔绝对不整，R－R间期介于于0.28～0.48s，表示心室的速率介于125～300次/min。在房颤中有如此快的心室反应表示存在着预激综合征、图中绝大部分的QRS波群宽大畸形，表示激动的传导主要是经由不正常的房室间通路下传。图中尚见一正常的QRS波群，该QRS波群出现得相当早，其配对间期为0.28s，表示激动是经由正常的房室间通路传导
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