大致正常心电图

第八十一节　正常心电图、大致正常心电图、正常变异心电图、可疑心电图及不正常心电图

对心电图进行综合分析的结果称为心电图诊断。包括下列内容:①心律的类别;②心电图正常否?可分为正常心电图、大致正常心电图、可疑心电图不正常心电图4类;③对某些与临床诊断相符合的综合心电图改变，应慎重地标明是否符合临床诊断;④注明是否定期复查。

一、正常心电图

正常心电图(normal electrocardiogram)是心电图诊断的分类之一。当心电图机各组成部分性能正常，操作人员按正规操作规程描记，注意定准电压曲线及正确处理患者皮肤后，如心律为正常窦性心律，心率、各波形、波段、间期、时限及电压等均正常，且除外伪差，即可诊断为正常心电图。临床上解释“正常心电图”时应慎重，因某些疾病或某些疾病的某个阶段，其心电图常可以是正常的。

二、大致正常心电图

大致正常心电图(roughly normal electrocardiogram)指正常范围内的心电图。如个别导联QRS波群出现切迹，ST段轻微下降，T波轻度降低，或窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性心动过速等节律等。大致正常心电图并不是一个模糊的概念，它是心电图四大诊断标准(正常心电图，大致正常心电图、可疑心电图及不正常心电图)之一。

三、正常变异心电图

正常变异心电图(electrocardiogram of normal variation)指其心电图图形不同于正常心电图，但其发生机理不是由于病理情况，而是由于一些生理情况的变化引起的，如体型、体位、呼吸状态、植物神经功能变化等。正常变异心电图在临床上并不少见，其图形类似病理心电图，有时容易发生混淆。正常变异心电图包括:①QRS波群变化的正常变异:包括位置性Q波、心前导联R波递增不良、S_ⅠS_ⅡS_Ⅲ综合征等。②ST段偏移的正常变异:包括过早复极、连接点型ST段压低等。③功能性T波变化:包括功能性T波倒置、功能性高T波等。

对疑为正常变异的心电图，必须与临床资料进行综合分析，才能作出比较准确的诊断，切忌单凭心电图作出临床诊断。

四、可疑心电图

可疑心电图(suspicious electrocardiogram)是心电图诊断的分类之一，是指介于大致正常和不正常心电图之间的性质未定的心电图。其心电图改变可超出或不超出正常极限，但尚不足以构成明确的不正常心电图诊断。诊断可疑心电图时，必须标明具体可疑的诊断名称，如可疑右心室肥厚、可疑陈旧性下壁心肌梗死等，

五、不正常心电图

不正常心电图(Iabnormal ECG)指心电图的图形与心律有肯定异常且有病理意义者。例如病理性Q波、缺血性ST－T改变及显著或严重的心律失常等。