精神病学的发展概况

第二节　精神病学的发展概况

精神病学的词汇，出自希腊语，psyche意为精神、灵魂，iatria为治疗之意。两者合在一起，即是指精神病学，系治疗灵魂疾病之意。

公元前5～前4世纪，古希腊的医学家希波克拉底（Hippocrates，公元前460～前377）就提出脑是思维的器官，提出了精神病的体液病理学说。但差不多同时代的人亚里士多德（Aristotle，公元前384～前322）认为心脏是精神的发源地。此外，也有人认为精神位于横膈、子宫等处。至中世纪，由于宗教的干涉，欧洲的精神病学发展出现明显倒退。

祖国医学中早就有精神疾病的记载，如在公元前3～前2世纪时的《内经》，就提到人的精神活动可归于“心神”等，并反映了朴素的唯物主义观点。但由于漫长的封建时代影响，有关精神疾病的研究、资料总结等工作就较为缓慢，与现代精神病学的差距就增大了。

19世纪中叶以后，随着大工业和自然科学的发展，精神病学也取得了突飞猛进的进步。德国学者克雷丕林（Kraepelin，1856～1926）以临床观察为基础，提出了有关精神疾病的临床分类原则。他认为每一类精神疾病都有独特的病因、特征性的临床表现及相应的转归。并第一次将早发性痴呆（dementia praecox）作为疾病单元来描述，推动了精神病学的发展，他也成为了现代精神病学的奠基人。以后的发展则迅猛异常，尤其进入20世纪以后，脑解剖学、生理学和心理学的发展，尤其是奥地利人弗洛伊德（Freud，1856～1939）提出了精神分析理论，用精神动力学观点分析精神活动；俄国生理学家巴甫洛夫（1849～1936）提出了条件反射理论；德国的Jasper提出精神病现象学理论，均分别从不同的角度来研究精神疾病。

20世纪50年代以来，随着神经科学的发展，脑功能研究、分子生物学、遗传学、神经生化学等领域的研究日渐加强，同时，对于社会科学中的人类学、社会学、社会心理学等方面的探索逐渐深入，使精神病学的发展出现了一些新特点。表现为精神病学的分支以及与其他学科的交叉显著增多，既有生物精神病学范畴中的各种变化，如精神疾病遗传学、精神疾病生物化学、精神药理学、精神疾病神经生理学及影像学等的大行其道；又有社会精神病学领域的与时俱进，如精神疾病流行病学、司法精神病学及跨文化精神病学等得到重视。

近100年来，我国的精神病学发展可分两个阶段。在1949年以前，发展非常缓慢，在国内的一些大城市里，如广州、上海，曾相继成立了几个精神病院；有关精神病学的教学工作也较欧美国家为晚，直到1922年才在北京开始有精神病学教学。新中国成立后，精神病学的发展较快，尤其在20世纪80年代以后更是非常迅速，精神病院纷纷建立，医科大学均逐步开设精神病学课程。20世纪80年代末，建立了许多精神卫生研究所，有关专科杂志的品种也增加了，而且定期召开有关学会以及各种学组会议，制定了一系列的诊断标准，开展了主要疾病的流行病学调查，有关社区精神卫生工作也陆续深入开展，建立了精神疾病的三级防治网。此外，还不断开展国际交流与合作，既有研究方面交流合作，也有互相访问、学习交流和互相探讨。20世纪90年代开始，随着精神卫生事业范围的扩大，心理咨询工作也广泛开展起来，不仅对精神病患者，而且对在普通人群中的心理问题和心理障碍开展咨询工作，使精神病学的内涵更有所延伸。