医院家属会的作用

六、医院家属会的作用

1.家属的心理和实际生活状态

(1)市民和家属的心情:以前对于精神病特别是精神分裂症的印象是“危险、不治、遗传”这3个主要偏见。

精神科工作人员最知晓这3个字的误解，据社会学者的调查显示，发生误解的市民、患者家属的大部分人对现代日本精神病医院的印象也是“危险、不治、遗传”，具有强烈的不安全感。即使是精神科工作人员也不能肯定没有百分之一的偏见，也有专家因为只研究精神病态学，偏见会更强烈。

导入西欧近代医院医疗制度的日本经过大正、昭和、平成时代后已经成为经济发达国家，遗憾的是医疗、福利行政处理的迟缓和市民(包括患者家属)的想法也是互相影响着的。特别是在市区的郊外还有装着封闭房和锁的精神病医院的存在，使市民内心产生恐惧和敬远。

无论是患了病的本人、家属(孩子或是兄弟姐妹)，只要可以的话，都想住综合医院。实际上还是住日本自己的医院好，带入欧美时期的不好的“收容所性质的精神病医院”这种近现代精神医疗实际上给市民带来了恶劣的印象。

(2)实际生活状态:据说现在住在精神病院的有34万人中，一年半以上的住院患者有25万人，占70%。最近因精神分裂症患者轻症化，出现发病3～4个月后就出院的患者和疗程在一年半以上的患者群的两极分化。多数人是短期住院以及早期出院患者，都是年轻人，父亲则在工作。因此，往往母亲心里想着生病的患者，经常来院探望，父亲却不怎么来。年轻患者的症状有各种各样，因为父亲在工作的话，经济上是努力想办法的，所以尽可能装作平静，来参加医院家属会，但也只是解决困难问题时才来关心，过后就不关心了，慢慢地就成长为长期患者了，这使患者家属的心理发生很大的动摇。虽是期待患者出院，但不知道在家里如何处理再发病时的不安，体力不支，精力不足，经济贫乏时。很多家属都认为“疾病不能完全好，若不能工作就不要出院”，因此出现很多社会性住院(长期住院)的患者。这个时候就需要医院家属会负责人员的努力动员参与。长期住院患者的家属双亲因为高龄、精力、体力、财力都会衰退，会产生“如果我死了，这个孩子怎么办?”的想法，但又不能把这项工作托给其他子女。如果双亲死亡和衰老，兄弟姐妹就成为法律上的保护者。在核心家庭化的时代，对精神障碍者的抚育与保护有很大的限制。这种家属的实际生活状态很差，加之因为有“危险、不治、遗传”等的不安全心理，患者的实际生活状态是“四面楚歌”。

(3)家属会的必要性:现在，只要被诊断为精神病或精神分裂症患者，不留在医院里，他们治疗上、心理上、物质上和家属的关系就会失去联系。为此，必须让患者和其他烦恼的家属一起学习疾病的知识、社会回归、参与社会，可是，医院有关人员对精神障碍患者家属和患者的治疗关系，常常直眼于问题点。因此，作为医疗团体，作为共同学习场所和作为心理上互相治疗的场所，精神病医院必须把问题客观化，灵活运用家属的良好活动能力，组织起家属活动。从医院职员角度来看，也可能成为康复治疗的社会性资源之一。

2.医院家属的作用和运营方法

(1)成为精神支持:听到患者诊断为精神病，对家属们当时的打击很大，会产生不安和后悔，没有经历过的人是不会明白的。难以预测何时会治好，经过长期的治疗之后，物质和精神方面都有很大负担。家属会的出发点就是让有同样烦恼的人可以轻松地谈话，以进行心灵上的沟通，互相鼓励。因为家属不理解这些要点，在理解之前通常需要花很长时间的交流，特别是新的家属需要尽快加入其中，以不断扩大互相帮助的圈子。

(2)医疗、社会回归、社会参与相互帮助情况:这种疾病不只是需要专家、还需要家属的帮助才有治疗效果。相反，家属对患者的未来失去希望，那么治疗和康复就几乎不能开展了。住院时也需要家属们的社会交流，医院方做出恰当的判断之后，要尽量和家属沟通，使之带患者外出，回到自己家过夜。要定期和医院保持联系，努力引导患者朝好的方向去想。还要求患者主观作努力，有“自己能克服疾病的痛苦和战胜困难”“自己的病能治好”这样的思想准备，另一方面再得到家属的援助。像这样创造家属参加医疗活动的环境，应该是医院家属会或者是医院职员去发挥作用。

(3)学习、研究:患者的家属需要自己掌握知识和心得，如果是从医院直接听来的，当然不可能把每个患者的情况解释清楚，因此家属自己也应该学习，特别是家属会的工作人员(会长、副会长之外，包括常任委员、理事的人)应该更进一步扩大信息，向会员进行传达。作为工作人员协会，召开“医院职员的对话集会”、“研修会”、举行“访问院外作业事务所等的对话集会”。“参观其他医院和设施”、“出席会员和带全家的总会、大会”的活动，其中特别重要的是正确使用在全国活动和从“全家来”得到的情报和资料作为参考。

以上的研究结果，还有在常任委员会讨论的结果和决定事项，可用以下的方法传达给会员。①工作人员必须向家属们报告;②会长或者替代人员在召开病区家属会时，及时传达情况;③在每年一次的总结大会上作报告;④在与家属会有关杂志上刊载文章。

因为实际上出席病区家属会和总结大会的出席率并不太高，难以做到彻底知晓。可作为改善政策制作“工作人员信件“，以邮寄的方式分发。

负责人员决定的事项、想请其他人员了解的事，可用1～2张纸邮寄，邮寄方法可委托医院，在医院发信召开病区家属会通知的时候，“负责人员信件”与事务联络以及医疗费等有关书信放在一起，节约了邮票和信封费用。在这里说明一下，“学习和钻研”的范围不只是现在住院阶段，还有预后也就是社会回归和家庭回归等方面应该涉及。也就是说必须考虑住院患者各自的出路。

(4)倡导行政之外的团体:因为患者家属个人的力量薄弱，所以为患者寻求充实医疗、社会回归、社会福利政策等情况时，重要的任务是成立家属会。精神障碍者团体比起其他障碍者团体，进展显著迟缓，大力推行也不但是为了我们，而是为了医院，提出“充实医院劳动力”，充分认识应该从后方支援家属会，根据实际情况，进行活泼多样的活动。

3.对住院时间短又很快住院患者的家属的组织家属会

近年来，新住院患者较快出院的情况也增加起来了。可是，未必出院就达到社会回归的目的，不久又会很快地住院，还有的在家里不再住院，但很多是没有安定的工作、没有希望的人。这和精神医疗中的精神科药物的发展相比，社会回归政策显著迟缓。从家属会方面可发现，一方面是家属的物质和偏见，一方面是初期处理错误较多。举个具体事例可知:

(1)住院时间短的患者家属大部分对家属会缺乏认识和理解。当时家属的心理是:①我的孩子不可能得那么重的疾病，是一时的，应该立刻恢复原状，和别的患者不一样;②有关治病知识和医院之间的问题，不需要第三者加入。家属会只适用于重症患者。

(2)认为家属会和医院是对立的团体，如果加深合作，就会搞坏医院的影响。

(3)如果出席家属会，见到认识的人怎么办?那些人传出去说自己家里有患者就会扩大不良影响。因此，来院的时候也会有避开举办家属会的想法。

如准备浅显易懂的印刷物，请求医院方面帮助美言等，为了让家属从住院开始就了解家属会，必须进行反复积极的努力。

特别重要的是，这种疾病治愈之后，即使好了，也需要继续和医院保持长期的联系。

4.病区家属会

病区家属会是由一名医师负责的，以患者家属为对象，在其病区中进行最小单位的家属集会，在家属和患者的会客日中进行。家属和负责医生面谈，了解患者现在的状况，讨论今后治疗的开展等。和医生面谈没有结束的家属以及面谈结束的家属和看护者、医务人员，包括患者在内，可以举办恳谈会，讨论当天的心理知识题目。

举行这些例行活动的时候，轻松愉快地交流思想，创造了宽松的环境。病区，家属作为疾病治疗的一个环节，全体家属都认识到应发挥巨大作用，相信不久也会大力开展医院、社区的家属会。家属设定生活、治疗上的目标，和医院工作人员一起为患者的康复医疗活动开展健康的活动。