运动创伤的特点及分类

第二节　运动创伤的特点及分类

一、运动创伤的特点

运动损伤的发生部位与其他创伤相比，主要是发生在运动系统，以膝、踝、脊柱、肩等为高发部位，并有自己独特的发病规律及特点。

1.小伤、轻伤多

运动损伤发生时，严重的损伤很少，大部分属于轻度损伤。所谓轻度损伤，系指对一般骨外科常见损伤而言的，但对于运动员，则可能影响正常训练和比赛，降低竞技成绩，甚至断送运动生涯。虽然损伤较轻，但相对运动员而言必须高度重视。运动损伤的治愈标准不能满足于症状的消除，而应使之恢复到损伤前的运动水平。

2.软组织损伤多

运动损伤中以肌肉、筋膜、肌腱、腱鞘、韧带和关节囊损伤最多见，其次是见于关节软骨、半月板、腕三角软骨盘、肩袖等损伤。各种损伤与运动项目及运动技术有关。

3.慢性损伤多

慢性损伤多系积累性，或多次小伤所致，或大伤未彻底治愈而造成。慢性损伤一般反复发作，久治难愈。

4.复合性损伤多

运动时各个部位、各种组织都可能同时发生损伤。坚持长年训练的专业运动员，往往有多处复合损伤；刚刚从事运动训练或缺乏科学指导盲目自练的人，往往会此伤未愈而他伤又起，复合性损伤非常多见。

二、运动创伤的分类

为了有效地预防和治疗运动损伤，有必要对其进行分类。运动损伤分类方法很多，主要见于以下分类方法。

(一)按损伤时间分类

1.急性损伤

是指瞬间遭到直接暴力或间接暴力造成的损伤。常常在训练或比赛中，做某一动作时突然受伤。例如，足球运动员比赛中铲球时，铲到对方踝部，造成踝部韧带或骨骼的损伤等。

2.慢性损伤

是指局部过度负荷而多次微细损伤积累而造成的劳损，或由于急性损伤处理不当转化而来的陈旧性损伤，此种损伤在运动损伤中较多见。例如，举重运动员长期超负荷的练习造成腰背肌劳损，网球运动员的肘关节外侧疼痛，足球运动员的足背隆起症等。

(二)按损伤轻重分类

1.轻度损伤

损伤的当时引起痛苦，但症状轻、恢复快，一般不影响日常活动，尚能进行运动训练。

2.中度损伤

日常活动时伴有疼痛等症状出现，恢复时期较长，如治疗不及时容易引起后遗症或转为慢性损伤。此类损伤发生时，运动员一般不能按训练计划完成训练，需要停止患部练习或减少患部活动。

3.重度损伤

休息时也有症状，因伤病而妨碍日常活动。此类损伤常常伴有较为严重的合并症。

(三)按损伤部位分类

1.软组织损伤

软组织损伤以急性损伤的形式较多见，在各类项目中均可发生。如皮肤擦伤裂伤、肌肉挫伤拉伤、肌腱与韧带拉伤断裂等。但是，肌腱与韧带的损伤也可以转为慢性损伤，或直接发生慢性劳损，其主要的病理变化是纤维结缔组织的创伤性炎症及变性。其中，发生在腱止装置部分的微细损伤，俗称“末端病”，是治疗最困难的运动损伤之一。

另外，脂肪组织及滑囊也可属于软组织范围，多是由于慢性微细损伤而发生的炎症。例如，膝的脂肪垫损伤、膝外侧疼痛综合征等。

2.关节与软骨损伤

关节损伤主要有关节脱臼，包括外伤性和习惯性两类。脱臼或韧带损伤后治疗不当，可引起关节不稳。关节不稳在运动员损伤中发病虽少，但诱因繁多而且治疗较为困难，常常严重影响运动员的成绩及训练。

软骨损伤除急性损伤多见于膝关节半月板的损伤外，其他部位以慢性损伤居多。慢性损伤大部分系逐渐劳损所致，主要病理表现为软骨的退行性变。如髌骨软骨病、各个关节的创伤性骨关节病等。由于软骨损伤是影响运动员健康、妨碍成绩提高与运动寿命的最为严重的损伤种类，临床治疗也比较困难，必须注意预防。

3.骨组织损伤

骨组织损伤最常见的是骨折及疲劳性骨膜炎。可发生于锁骨、胫腓骨、跖骨、足舟骨、脊椎椎板、髌骨、股骨等。对于这一类损伤的防治，一般采用改变训练方法、减轻或停止局部负担，多可不直接影响训练而自愈。但是，发生在胫骨下1/3的疲劳性骨折，一般愈合困难，发生后应该完全停止训练。

骨劳损的另一类型是骨软骨炎。如胫骨结节骨软骨炎、跟骨骨骺炎、肱骨小头骨骺炎、髂骨坐骨骨骺炎、足跗舟骨损伤、脊椎椎体骨骺炎、手腕骨的骨软骨炎、耻骨骨软骨炎等等。由于目前竞技体育训练多从儿童时期就已经开始，针对儿童的骨骼发育特点，各种化骨中心慢性损害的防治必须被重视。

4.神经损伤

神经损伤包括中枢神经损伤及周围神经损伤。中枢神经损伤以脑组织慢性微细损伤最为常见，如拳击引起的击醉病，即为脑组织软化等所造成。运动训练或比赛造成的周围神经的损伤也比较多见，特别是近年来随着临床诊断技术的提高，可以确诊的病例也越来越多。如乒乓球、游泳的肩过度外展综合征，射击、自行车运动员的尺神经麻痹以及举重、排球运动员的肩胛上神经损伤等等比较常见。

5.内脏劳损

此类损伤较少，但临床预后却十分严重。多由于运动员身体间相互对抗，或身体与器械的直接撞击而引起。