运动项目与运动创伤的关系

第四节　运动项目与运动创伤的关系

一、田径运动

田径运动包括跑、竞走、跳和投掷等四大类，损伤部位以腰、足踝部、膝、大腿、小腿为主，而且以肌肉、腱、关节损伤最为常见。不同项目的损伤的性质和程度也各不相同。

1.跑、竞走项目

在短跑时，常遇到的损伤有大腿后部肌肉拉伤、足踝腱鞘炎、跟腱纤维撕裂及跟腱腱围炎等。例如，赛跑时由于急停而引起的髂前上棘处的肌肉拉伤、踝关节与膝关节扭伤、足趾部骨折等；短跑起跑用力踏蹬时，常发生骨后肌群的坐骨结节连接处的牵拉伤，或偶尔发生跟腱断裂等。

中长跑损伤发生率较低，但多因过度紧张或疲劳而出现肌肉僵硬等现象。由于下肢训练过多，有时可出现膝外侧疼痛综合征、胫前肌腱鞘炎、胫腓骨疲劳性骨膜炎或骨折等。另外，长跑过程中还可能会发生摔倒而擦伤皮肤或引起骨折等。

跨栏项目最易发生大腿后肌肉拉伤。由于跨栏运动始终会使骨盆前倾而增加了腰部的负荷，可造成腰部肌肉的积累性劳损；行进中反复起跳和落地动作，会增加对髌骨的磨损而发生髌骨软化症等。

2.跳跃项目

最常见的外伤是踝关节韧带捩伤或骨折、足跟挫伤、膝关节的韧带与半月板损伤、前臂骨折及肩部挫伤等。这些损伤的发生，可见于跳远助跑时跑道不平或太滑、沙坑太硬或有石块、跳高过杆或落地时姿势不正确等情况。撑竿跳高运动项目除上述损伤外，还可因杆的折断或不正确的落地而引起头及脊柱的伤害，但比较少见。

为了预防这些损伤的发生，跳高助跑的跑道应平而不滑，在练习前应检查横杆与架子的质量。为了减少制动时的冲击力量，跳鞋的后跟内应垫橡胶海绵，跳坑内的沙子应松散而干净。跳高无论是跨越式、背越式、俯卧式，初学时都应从低杆跳起，先学腾空及转身姿势。学习三级跳不应做长距离和高速度的助跑，助跑的跑道过硬或技术不良，都可以引起踝关节骨折、韧带损伤、跟腱损伤及跟骨下脂肪垫挫伤等。

3.投掷项目

包括铁饼、手榴弹、标枪、铅球及链球等。最常见的是由于准备活动不够或技术不熟练而引起肩、肘、腰、膝部的肌肉韧带捩伤或骨折。

(1)手榴弹与标枪由于手榴弹与标枪对腰、膝、肩、肘的动作要求很高，所以这些部位也最容易发生损伤。标枪最常见的损伤为肩袖伤、肘内侧副韧带及肌肉捩伤、肘的骨关节病等。导致肩损伤的原因主要有肩柔韧性差、大结节与肩峰及喙肩韧带反复摩擦致伤；或投枪时姿势不符合技术的要求，如出枪前躯干转体时间过早，转肩落后于转体等均能损伤肩部。肘关节损伤多由于枪出手时枪尖偏高、偏外，未充分利用腰及下肢力量，集中在前臂用力，致使肘负担过重、外翻力过大而致伤；或因出手时鞭打动作过大，肘关节受到过度牵拉而韧带等结构受累。腰部力量不足及疲劳可能是腰损伤的重要原因。膝损伤最常见的是髌骨软骨病或伸膝腱膜炎，这主要是由于助跑之末，小腿突然制动，使髌骨的软骨与股骨反复撞击或肌肉反复牵扯所致。此外，手榴弹投掷技术错误，还会发生肱骨的手榴弹骨折，受伤时常常合并桡神经麻痹。

(2)铁饼最易发生的创伤是髌骨软骨病、髌腱捩伤及伸膝腱膜炎，这是由于掷铁饼时，经常需要运动员在膝半蹲位置支撑扭转用力所致。如果做半蹲位模仿动作或投掷动作过多，或技术动作不正确，都会引发髌、股关节软骨损伤。常犯的技术错误动作是蹲起时身体旋转而足未同时旋转，这样会产生膝关节有扭转动作，从而加重髌、股关节软骨摩擦，久之软骨则发生软化剥脱等病理改变。

(3)链球最常见的损伤是斜方肌拉伤和腱袖损伤。

(4)铅球常见的有掌指关节扭伤、指屈深肌腱拉伤，或因出手时球由指间滑出而致蚓状肌拉伤。此外，左侧腰方肌也常因投球时腰的突然侧倾而拉伤。个别运动员为了加强腿的后蹬力量，过多地重复“膝半蹲起”的动作练习，因而容易引起髌骨软骨病。

二、球类运动

球类活动比较普遍，特别是篮球、足球、排球、乒乓球、羽毛球在群众中尤其受欢迎。因此，球类活动引起的损伤也非常多见。

1.篮球

篮球是一种瞬息万变的运动，篮球运动造成的损伤非常多见，它可分为急性损伤和慢性损伤两种类型。

急性损伤最常见的原因主要有跌倒、跳起或抢球时落地不正确(踩在别人脚上或被踩)，急停、急转、冲撞或因场地不平或场地过滑而摔倒等。外伤最轻的仅仅是擦伤，重的可以发生骨折或脱位。一般常见的有踝关节韧带捩伤或骨折、膝的韧带及半月板损伤、手指挫伤及腕部舟状骨骨折等。

篮球运动中慢性损伤的种类很多，其中最影响运动训练与技术发挥的是髌骨软骨病、髌尖末端病、髌腱腱围炎。这些损伤发生的主要原因是滑步进攻与防守、急停与踏跳上篮等动作，都需要膝半蹲发力，若局部训练过多过久，必然引起膝关节负担过重而使其韧带等周围结构受到微细损伤，最后导致上述慢性损伤的发生。预防的必要措施是，应加强全面训练使全身肌群协调发展，避免单打一的训练方法，才可能减少运动损伤的发生。

2.足球

足球运动是损伤发生率最高的运动项目之一，该项目85%以上的损伤发生在四肢。损伤中除一般常见的擦伤及挫伤外，踝关节的扭伤最常见；其次是大腿后肌群和内侧肌群的拉伤、股四头肌等前群肌肉的挫伤；膝关节损伤又次之，并主要集中在半月板撕裂、膝交叉韧带断裂、髌骨骨折、髌骨软骨病等。膝关节损伤虽然少见，一旦发生治疗却较为困难，膝部伤病是困惑运动员参加正常训练和比赛的重要因素。

足球运动损伤的发生，总结起来有以下几个方面的原因。

(1)体位突然变化比赛时紧张地争夺、疾跑与铲球，易发生大腿与小腿的肌肉拉伤与断裂。突然改变体位，小腿的突然扭转、内收或外展，可引起膝、踝关节的韧带及骨的损伤。

(2)球的间接作用这种损伤多见于下肢。例如，用脚外侧踢球，就容易损伤距腓前韧带，距腓前韧带损伤是最常见的踝关节损伤；用足内侧前脚踢球，由于膝关节屈曲，小腿突然因球的作用而外旋外展，就很容易损伤膝的内侧副韧带、半月板及前交叉韧带；与对方运动员“对脚”时，容易发生踝关节扭伤；用力地“屈膝后摆腿正脚背”踢球，由于球的反作用，突然使股四头肌猛力收缩，常常发生股四头肌的股直肌腹或腱膜撕裂等。另外，少儿运动员由于球的撞击和弹力作用，则常常引起胫骨结节骨软骨炎的发生。

(3)球击伤如面部的擦伤、挫伤、腹部及阴囊、睾丸等处的挫伤。球击伤最典型而常见的是守门员的手指损伤，如拇指、食指或其他手指的韧带损伤与关节脱位。

(4)踢伤比赛时大小腿部常常被对方球鞋、膝以及小腿等部位踢撞，引起肌肉挫伤、皮下血肿、肌肉断裂以及骨的损伤(最常见的如胫骨骨折、胫骨创伤性骨膜炎)等。

(5)摔倒在运动员争球、冲撞或疾跑时，若场地凸凹不平就很容易摔倒，由此也会增加发生损伤机会，常见的有擦伤、膝和肘部创伤性滑囊炎、髌骨骨折、脑震荡等。

(6)其他原因除上述情况外，足球运动员又常因劳损发生慢性损伤，如踝关节创伤性骨关节病(又名“足球踝”)、耻骨炎及髌骨软骨病等。另外运动员技术不正确、不遵守训练原则、场地不好、运动员忽视使用保护装备(护肘、护膝及护腿等)、运动员过度疲劳及裁判的原因等，都可导致损伤的发生。

3.排球

排球运动最常见的损伤部位是肩、膝和腰部。

肩部损伤以肩撞击综合征、肩袖损伤、肱二头肌腱腱鞘炎最多，多因肩部无力、扣控球或扣球技术错误(如肩外展90°屈肘扣球)而引起。一次或多次扣球多因姿势不正确，还会引起肩胛上神经麻痹，出现冈上肌和冈下肌麻痹。

膝部损伤导致髌骨软骨病、股四头肌外侧头末端病等，这些损伤多见于习惯用单足起跳、落地的运动员，如改为双足则多可避免；起跳或救球造成的膝关节扭伤，常常伤及半月板。另外，救球倒地膝触地的直接撞击，可致髌骨及股关节面软骨损伤。

腰部损伤以肌肉劳损、椎板骨折与棘突骨膜炎较多。扣球要求身体的腰背极度后弯再猛力向前，如果胸背及髋向后伸幅度不够大，单用腰极度后弯很易伤及腰部。此外，扣球、封网、倒地救球等，也可以发生腰背、臀部的挫伤及上下肢其他关节韧带的捩伤或扭伤。

4.乒乓球

乒乓球的基本动作包括击球动作、步法和全身协调动作。击球动作如扣杀、削球、提拉、推挡等，主要与肩、肘、腕关节的柔软性和肌力有关；步法则是髋、膝、踝关节柔软性的表现，股四头肌、大腿部屈膝肌、小腿三头肌的肌力是步法灵活的保证；全身协调动作主要与腰部动作有关，腰部力量直影响着躯体左右摆动时的柔软性、力度和速度。有资料表明，乒乓球运动损伤中占首位的是腰部损伤，其次是膝关节和肩关节。

腰对保持身体平衡、抽球时协助用力、旋转等起重要作用，易劳损。由于一手握拍，很多运动员腰两侧肌肉发达程度不一致。握拍手对侧腰肌发达，造成腰肌力不平衡，也是引起腰痛的原因。腰痛包括腰肌劳损和筋膜性腰痛症、腰椎间盘突出症、腰椎椎弓崩裂和滑脱等。这些都与腰部肌肉“过度使用”和快速突然的回旋活动有关。

膝关节损伤多为半月板损伤，这主要是由于乒乓球运动经常单侧下肢负重转体。膝关节负重而突然旋转，可造成半月板的挤压断裂，有时伴有膝交叉韧带损伤。运动前充分进行下肢关节和肌肉的准备运动，被认为是预防膝关节损伤的最好方法。

肩关节损伤多为肱二头肌长头腱炎症、肩袖及腕部损伤等，多是由于过度练习单一动作或动作技术不合理造成的。乒乓球运动时肩的活动度很大，而且无论是横握拍或直握拍攻球时肩部都发挥很大力量。每天练习提拉、抽球数千次，久之肱二头肌长头腱、肩袖及其周围滑囊、韧带慢性劳损不可避免。由于腕关节旋转活动较多，所以腕软骨盘损伤常有发生。

5.羽毛球

对专业运动员来说，羽毛球运动所要求的是反应的敏捷性、关节的柔韧性和肌肉的爆发力等基本素质必须过硬。虽然运动中表现多种多样的技术，但是身体的负担主要集中在上肢肩胛带、肘部和腰部。

肩部损伤是羽毛球运动的主要伤病，大力抽杀以及不同方向的救球，肩袖腱反复受到牵拉和摩擦，很易患肩袖损伤。

肘部损伤也十分常见，主要有肘外侧前臂伸肌群或内侧前臂屈肌群的起点处损伤，损伤机制是由于起点处肌腱组织发生微细断裂。肘内侧损伤是由于羽毛球的扣球动作所致，这与棒球运动的投球动作相类似；外侧损伤则类似于网球肘，若在前臂伸肌的肌腹部使用支持绷带，可以使肱骨外上髁方向的力得到释放，达到预防和改善肘外侧的疼痛症状。

反复跳跃、急跑骤停使下肢的应力主要集中于膝部，造成髌韧带、髌骨附着部微小断裂，最后发展成为慢性劳损。膝部伤病还有膝滑膜皱襞损伤，常见于膝内侧。这是由于羽毛球运动员常处于膝半屈状态，该体位则容易将内侧滑膜皱襞挤压入股骨内侧髁和髌骨内侧关节面之间，从而引起膝关节滑膜炎。

6.网球

网球运动是以耐力和力量为主的运动项目。网球运动无论训练比赛，在球场上运动员始终保持腰前倾、膝关节半屈位状态，以便启动移位防守或进攻。因此，常常发生腰部肌肉劳损和创伤性筋膜炎，膝部劳损伤则多见于髌骨软骨症和髌腱末端病。

由于操拍击球力量大，防守时球击拍上被动受力也大，故肩、肘、腕部的损伤在网球运动中都可发生。如肩袖损伤、肘的内外上髁炎、创伤性滑膜炎、腕凸症等，特别是肘外上髁炎(又称肘外侧疼痛综合征、网球肘)最为常见。

7.手球

手球运动是以传球、接球、射门为主体的上肢运动和冲跑、急停、跳跃为主体的剧烈下肢运动。损伤部位以踝膝关节部为主，常见的有髌骨软化症、髌腱周围炎及其半月板损伤、膝韧带损伤等。其他损伤发生的排列顺序为手指、腕、肩、腰、颜面，损伤种类以软组织挫伤、扭伤为主，骨折、脱位、肌肉撕裂也经常发生。

8.曲棍球

曲棍球运动是运动员使用曲棍将球停住、传球，跑动中运球和击球入对方球门的一种竞技运动。曲棍球运动员的基本姿势为屈膝、弯腰，因此腰骶部和膝关节显然承担着很大的负荷。运动损伤的原因，除了腰骶部和膝关节可以发生慢性劳损性伤病之外，尚有被球、曲棍直接打击而受伤，以及运动员之间的冲撞及长距离奔跑所造成的急性损伤。在急性损伤中，从部位来看，绝大多数发生在踝关节、腰部、手指、膝关节、大腿等部位，有时也可见到颜面部、小腿、肩、腕部损伤。

9.棒球

棒球损伤以投球手的肩、肘关节损害最为常见。棒球运动员肩、肘部负担最大，投球练习最多。投球时肩极度扭转，肘有挥鞭动作。所以肩撞击综合征、肩袖伤、肘骨关节病、肘内侧肌肉韧带损伤比较多见，有时也会发生踝、膝关节及其腰部损伤。

三、体操

体操包括的内容很多，在正规的比赛项目中，男子包括自由体操、鞍马、吊环、跳马、双杠、单杠6个项目；女子有自由体操、高低杠、平衡木、跳马4个项目。

体操是运动损伤发生较多的项目。其原因主要是由于体操的动作技术较复杂，较难掌握，而且大都在器械上练习，一旦摔下就很易受伤。此外，器械设备不合安全要求，保护与自我保护方法不当，训练的安排未遵循训练原则等。运动实践证实，长时间大运动量训练所致的精神疲劳、局部疲劳，是引起急慢性损伤的重要原因。

1.慢性损伤

体操运动损伤以慢性损伤为主，主要是训练强度过大或过度训练、比赛组织安排不当等原因。常见的慢性损伤主要有以下几种：

(1)髌骨软骨病、髌腱腱围炎系因反复半蹲起跳，高处落地，膝关节反复受到冲击而微细损伤逐渐积累，引起髌骨和股骨的软骨、伸膝筋膜、髌腱等组织结构发生变性、增生等病理改变而致。

(2)手腕、踝关节创伤性腱鞘炎多由在鞍马、自由体操、高低杠、平衡木等项目练习时，手腕过多支撑用力，或足过多踏跳、落地及足尖支撑等动作，使腕、踝部肌腱反复受到牵拉摩擦，久之腱鞘受损变性、增生而成为慢性炎症。

(3)腕桡骨骨骺损伤是指手腕长期进行支撑动作而腕部血管受压，血液循环障碍引起的腕桡骨骨骺缺血性损伤。晚期可致桡骨发育短小，造成远侧尺桡关节脱位或半脱位。

(4)肩袖损伤在吊环、单杠、高低杠等项目中过多的转肩、悬吊及扭转动作，可致肩袖反复受到牵拉，引起肩袖肌损伤或肌腱炎。

(5)脊柱损伤因过多的不正确的“做桥”、后手翻及腰部后伸摆动等所致。常常引起棘突骨膜炎、椎板疲劳性骨折、椎体骨骺炎及腰肌慢性劳损等。

(6)肘关节骨软骨炎多在跳马、自由体操、吊环压十字等过程中，由于过多的上臂支撑所致。如跳马支撑动作中除推手之外，常伴有前臂的旋转甚至有内外翻动作，此动作可引起肱骨小头骨软骨损伤、骨质增生。

(7)股骨头损害近年来，由于体操专项训练年龄逐渐少儿化，甚至自小学前就已开始训练。弹跳、落地等动作对髋关节冲击力较大，加之少儿髋臼未完全发育，髋臼连接处(髋骨、坐骨、耻骨的结合部分)骨化结构并未形成，此时髋关节负荷过早、过大，必然影响到髋关节的稳定而造成股骨头骨骺的损伤。由于髋关节损伤起病缓慢、早期症状不典型，所以很易漏诊而延误防治，久病而影响髋关节内部及其周围组织的血液循环，严重时可导致股骨头坏死。

2.急性损伤

(1)上肢损伤常见肘关节内侧韧带损伤与肘关节后脱位等肘部损伤。这种损伤主要由于失手落地时，单臂伸直或半屈曲位向后撑地肘突然外展所致。轻者发生肘的内侧副韧带损伤或断裂，重者发生肱骨内上髁骨折，甚至发生脱位。落地支撑还能引起肱三头肌腱撕脱骨折，有时也可引起肘的桡骨脱位及尺骨骨折，少年运动员还可引起肱骨髁上骨折。

(2)下肢损伤落地时两膝未并拢，最易发生膝关节内侧副韧带损伤和踝部扭伤。

(3)摔伤多因器械倒塌或失手由器械上摔下致伤。头部着地易引起颈椎的骨折脱位，臀部落地时多引起胸腰椎骨折，腕部支撑时可引起前臂尺桡骨、腕舟状骨骨折等。此外，器械的擦伤、扎伤及撕裂伤也很常见。

3.各种体操项目的损伤

(1)单杠单杠是外伤发生率最高，而且损伤最为严重的体操项目。单杠的常见损伤有以下几种：

①手掌胼胝伤手掌胼胝的产生是一种适应，没有或太厚都易引起皮肤的裂伤、撕脱，甚至继发感染。胼胝太厚时应以温水泡手，再以带架刮脸刀刮薄，这样就不易撕裂。发生掌横纹裂伤时，切不可取屈指位用粘膏黏合，以防再训练时再次发生撕裂。出现水泡时应将剥离的皮层剪除，并消毒以防感染。

②单杠前臂卷缠伤单杠独特的运动损伤，主要发生在手掌、前臂腕关节的内侧面，轻者为韧带捩伤和肌肉拉伤，重者可以导致前臂骨折。预防主要是采用特制的皮革，即“单杠护掌”以保护手掌前臂皮肤，减少屈指肌在单杠大回环时的负担。

③颈椎损伤多在难度较大的各种下法时发生，为运动损伤中最为严重的损伤。因此在练习新、难动作或下法时，运动员注意力必须高度集中，同时要加强保护。必须使用保险带，采用专人保护，垫子也应有足够的长度及厚度，垫子之间应紧密连接。

④膝、踝损伤单杠下法落地时常常因姿势不正确，或重心失去平衡，扭伤膝关节、踝关节，引起半月板、膝、踝韧带损伤。

另外，单杠外伤还有肌肉拉伤、骨折脱位等急性损伤。如肩袖损伤、三角肌和胸大肌的纤维断裂等；下法落地时单臂支撑引起的肘关节骨折、脱位等。总之，单杠的急性损伤较多，应加强肌力练习，严禁疲劳情况下勉强做杠上高难动作，同时要加强保护与自我保护措施，遵守训练纪律，严格检查训练器械，防止运动损伤的发生。

(2)自由体操在女子损伤中发病率最高，在男子损伤中仅次于单杠。自由体操和技巧是体操的基础，开始学习体操时都由学习自由体操的各种基本动作开始。学习的年龄逐渐提早到6～7岁即开始。因此，应特别注意不同年龄出现的不同问题。

①骨骺损伤是儿童训练中最易出现的问题。例如，踏跳翻腾动作太多易发生胫骨结节骨软骨炎、劈腿易伤坐骨骨骺、空翻踺子可引起跟骨骨骺炎或跟骨骨骺的撕脱骨折等。儿童时期的肌腱和韧带与骺板比较相对结实，同样的牵拉力量一般会先伤及骺板，所以各种骨骺炎主要是局部过度训练所致。因此，训练时运动量应循序增加，若发现有骨骺损伤的迹象和症状，必须高度重视，以免影响少儿运动员骨骼的正常生长发育。

②腕、踝的腱鞘损伤腕、踝的创伤性腱鞘炎在自由体操中较常见，主要系局部过劳所致。如倒立、各种翻腾中的“推手”易伤腕背侧伸肌。踏跳、半脚支撑等易伤踝两侧的肌腱，引起腓骨肌、长屈肌、胫后肌腱的腱鞘炎以及跟腱腱围炎等。其预防主要是加强腕及踝、足的肌力训练，同时要使用护腕或支持带保护。

③腰部损伤腰部伤以腰肌损伤和脊椎棘突骨膜炎最多见，也可产生疲劳性脊椎椎板骨折锥体缘断离症等。多因腰过伸如软翻、甩腰、“做桥”等重复过多，或采取错误训练手段所致。如果在训练腰的柔度时，注意发展肩、上胸及髋的后伸柔性，减少腰的负担，可预防此类损伤的发生。

④急性损伤常见于各种空翻落地时重心不稳扭伤膝或踝，或摔倒后造成腕关节、桡骨远端骨折或脱位等。加强踝关节周围肌力的训练是防止扭伤和摔倒的重要手段。随着新、难动作的发展，如空翻踺子接转体等，对弹跳的要求越来越大，所以近年来跟腱断裂的发生率也不断增长。训练时必须遵守训练原则，并注意保护与帮助。

(3)高低杠与双杠高低杠在女子比赛项目中外伤发生率仅次于自由体操，其损伤特点与单杠较为相似。近年来随着技术难度的发展，有些单杠上的动作也被引进到高低杠，所以单杠上的一些外伤在高低杠也可以发生。但高低杠与单杠不同的是一般不发生前臂的卷缠伤，而以髂前上棘部软组织挫伤及大腿前部擦伤较为多见。另外，高低杠失手时，发生肘关节支撑损伤(如肱骨内上髁骨折、肘脱位等)较多，多系弹杠腾身等下法时，力量、高度不够，足被杠挂住或落地不稳摔倒单臂支撑所致。

双杠的损伤也非常多见，轻者擦伤，重者可以发生四肢、脊椎骨折。其损伤发生特点可参考单杠和高低杠。

(4)吊环常常发生肩袖损伤或者肱二头肌长头腱的腱鞘炎，多由准备活动不够或肩部肌肉力量不足而致。另外，不正确的长时间的压十字，也会引起肘关节的骨关节病；或由于下法不稳或场地器材不合乎卫生要求，常常扭伤踝、膝关节。

(5)跳马跳马在急行助跑、跳过器械落地时，都可以发生损伤。如跑道不平、室内地板太滑、踏跳板损坏等，都可以致伤。运动员双手在马上推撑腾越用力不当，可以产生腕关节的舟状骨骨折；在跳马的腾空阶段，过度挺腹易损伤脊椎的棘突或椎板；落地时因为技术不良或缺乏保护，膝关节的突然屈曲扭转，发生膝关节内侧副韧带、半月板及膝的交叉韧带撕裂等。另外，跳过器械时由于技术不熟练、跳马过高或运动员的犹豫不决，往往于起跳后跳马撞击腹部，引起腹肌痉挛产生剧烈疼痛，甚者发生休克。

四、摔跤和柔道

摔跤和柔道属于接触性对抗性运动项目，损伤发生率很高，而且急性损伤比慢性损伤更为常见。

摔跤容易发生腰背部肌肉筋膜损伤、膝关节韧带撕裂、肢体和肋骨的脱位与骨折、脑震荡，以及其他部位的挫伤、擦伤和撕裂伤等。如耳壳挫伤、撕裂及软骨炎等处理不当，常继发耳壳畸形“摔跤耳”的形成。

中国式摔跤及柔道由于需要手抓住对方的背心或柔道服，所以手部损伤是其特有的，常见的损伤有屈指肌腱腱鞘炎等。中国式摔跤除上述损伤外，还经常见到因“踢绊”所致的胫骨的创伤性骨膜炎等。在损伤类型方面，柔道及古典式摔跤运动员膝、肘及肩部创伤多见，而且柔道及古典式摔跤均有搂抱动作，故还可造成胸肋挫伤、挤压伤或肋软骨骨折等。柔道常用关节技使对方肘关节过度背伸，久之引起肘的骨性关节炎。

五、游泳运动

游泳导致损伤的发生率相对比较低，故较安全而且又促进健康。但运动员长期进行大强度的专项训练，常常会出现一些慢性损伤。

1.游泳

游泳分为蛙泳、仰泳、自由泳和蝶泳四种。由于项目不同、技术动作不同，运动损伤也不完全相同。游泳的运动损伤多为慢性微细损伤积累而成。游泳损伤的发病比其他项目少，损伤的部位以腰、肩、膝、踝、颈、腕为主，故有游泳肩、蛙泳膝、游泳踝之称。

由于水中运动任何姿势都需要腰部肌肉维持身体平衡、控制方向等，故腰伤普遍多。仰游、蝶泳等对肩的要求更高，肩的反复旋转、摩擦撞击致肩袖肌、肱二头肌与肩喙韧带损伤，引起肩撞击综合征等；蛙泳的蹬夹水，膝部处于外翻小腿外展，且伴外旋，突然使用暴力，因此可致股内侧肌群损伤、膝内侧副韧带或半月板损伤，甚至可引起交叉韧带损伤。另外，踝关节在游泳动作中，踝极度背屈或跖屈，其前的肌腱被支持带牢固地固定，很易引起腱鞘炎。

2.跳水

跳水运动员的运动损伤较为常见，损伤部位主要见于腰背肌肉筋膜炎、颈椎病、髌尖末端病、肩袖损伤等，也可发生前臂骨折和腕舟骨骨折。视网膜剥离为跳水运动员的特有损伤，而且后果严重。

除专项训练引起损伤外，身体的辅助训练也是导致跳水损伤发生的重要原因，如弹网训练很易引起膝、踝及腰的损伤等。另外，如果运动员动作失误而入水前头撞击跳板，可引起头颈部损伤；如果头部误撞池边则是非常危险的损伤，可能引起颈椎骨折脱位、截瘫，甚至死亡。

3.花样游泳

花样游泳是女子的专项水中运动。运动损伤以腰、膝、小腿、踝、肩、肘为主。损伤性质主要是肌肉以腰肌为主，而韧带则以膝、踝韧带为主。易导致疲劳性骨膜炎、颈椎病、末端病、关节软骨损伤、椎板骨折。预防损伤应重点加强腰膝部力量训练及柔韧性训练。

4.水球

水球是男子所特有的运动，强度大，全身各部位都参与强烈运动。腰部肌肉筋膜炎、椎板骨折、肩袖损伤等比较常见，这与水球比赛或训练时腰用力多、射门投球时腰极度后伸及肩反弓动作大等因素有关。

5.蹼泳

蹼泳的技术类似海豚，主要是腰发力。由于踝足戴特制的纤维钢片脚蹼，紧紧捆绑在踝部，除了踝足运动时伸屈负荷大以外，局部捆绑的挤压、摩擦也易导致损伤。所以蹼泳运动的运动损伤以腰部最多，常见有腰背筋膜炎、腰肌劳损、腰椎骨及软骨等软组织病变等；踝部损伤以踝部滑膜炎、骨关节病居多。另外，也可见有足趾伸屈肌腱鞘炎、胫前间隔综合征等。蹼泳运动损伤的预防应加强腰踝部肌力训练，并改进脚蹼及脚套，减少对踝足部的挤压、摩擦。

六、拳击和散打

拳击和散打都属于接触性对抗性强的竞技运动，双方都有强烈的身体攻击，故运动损伤多很严重。除提高技术外，身体素质甚为重要。比赛和训练时要严格训练、严格执行规章制度及加强裁判工作、医务监督，不同等级的运动员绝对禁止比赛。当两个参赛者技术相差悬殊，裁判和医生应及时制止继续比赛，以免发生严重损伤。

1.拳击

拳击是世界上开展普遍的项目。我国自1987年恢复训练及比赛，无论是技术水平还是身体素质都与西方国家有较大的差距。在国外，拳击运动颈、脑损伤占首位，而且损伤较重，有急性的脑外伤、急性硬膜下出血、脑震荡甚至脑挫伤，常致伤残甚至危及生命。及时诊断及治疗非常重要。

拳击急性损伤多见于擦伤、挫伤及骨折等。擦伤、挫伤多见于头面部，以眼部周围组织最为常见，骨折常发生在鼻骨及第一掌骨等部位。急性损伤还可见膝、踝、掌指关节囊韧带损伤等。慢性损伤以脑损伤更为常见，这与多回合比赛头部经常被击打受伤有关。经常头部被打击致脑内组织有小出血点，久之脑软化，产生症状称为“拳醉”，即发生步态蹒跚、神昏不清等症状，还可引起眼部及耳听力损伤。另外，慢性还可见有腰肌劳损、足部疲劳性骨折、骨膜炎等，这可能与过多的弹跳有关。

2.散打

散打和拳击同样都属于对抗性攻击较强的项目，损伤发生的种类和性质与拳击比较相似，但运动损伤比拳击略少。散打是上下肢并用都可以进攻打击对方，而且下肢攻击对方摆腿等使用频率更高，还有单腿支撑，甚至360°转体等。所以，散打损伤发生的部位以膝、踝、足关节韧带损伤较多。

七、击剑

击剑运动员需采用特殊的形体姿势，头及上半身向一侧扭转并略前倾，持剑手臂向前，同侧下肢在前、膝呈半屈曲位，身体重心靠前。击剑过程中运动员在剑道上轻微跳跃，前后左右移动身体，躲闪对方的刺击及进攻。击剑损伤以慢性劳损较多，损伤部位依次是腰部、膝关节、颈部及腕部。

在击剑时，由于反复击刺对方与防御对方的击伤，常常需要手腕背伸、屈曲快速交替进行，使手及腕的伸肌或屈肌受到爆发式的牵扯，直接作用于肱骨的内外髁或手的第二、三掌骨底即桡侧伸腕长短肌的附着点处，产生捩伤。久之由于慢性损伤，经常发生肱骨外上髁炎，与第二、三掌骨底的“腕凸症”。击剑运动员也常常因打滑或摔倒而致伤，其最常见的是大腿伸肌在髂骨附着点部的牵扯伤、小腿屈肌的牵扯伤以及因摔倒而致的臀部挫伤、肘关节的鹰嘴挫伤等。另外，腕部也可因持剑伸腕而引起腱鞘炎或韧带捩伤。击剑的半蹲位进攻与防守也常常引起髌骨软骨病。

八、举重

举重损伤发生的原因有的是由于训练或技术水平不够，有的则由于训练中违反纪律、粗心大意，也有一些损伤是日积月累逐渐出现的。举重运动员最常见的损伤部位是腕、肘、肩、腰及膝。

举重运动无论是抓举、挺举，在提铃或翻腕时，手腕的屈肌及腰部的伸肌都要有很大的收缩力量，因此，时常引起肱骨内上髁部的肌腱撕裂或撕脱骨折，腰部伸肌的捩伤及手腕部的韧带捩伤。另外，在抓举时，由于肩肘及腰部的突然过度背伸，常常引起肩袖损伤、前锯肌损伤、脊椎棘突骨膜炎、椎板骨折、肘的创伤性滑膜炎及骨关节病等急慢性损伤。膝关节以半月板损伤、髌骨软骨病及伸膝腱膜炎较多见，多系突然下蹲或起立时，膝不当的内收扭转所致。个别情况，可因举起时站立不稳、晕厥或铃片失脱而发生严重砸伤，如胫腓骨骨折、脊椎骨折等。

由于青少年的脊柱骨质矿物质少，虽然他们的肌肉有力，可以举起很大重量，但脊柱椎体的骨质不能承担，以致发生压缩骨折甚至同时脱位。因此，应特别强调的是青少年举重练习，尤其是非举重专项的青少年运动员做身体素质训练时，一是重量不宜太大，要注意循序渐进逐步增加重量，绝对禁止贸然大重量试举；二是在练习时，教练员一定要在场监督、保护。

九、射击与射箭

1.射击

射击的枪种及比赛种类很多，损伤相对较少。射击运动损伤主要是劳损性损伤，如桡骨茎突腱鞘炎、腰肌劳损或姿势性脊柱侧弯、尺神经和肩胛上神经麻痹等，颈部长时间扭转一个方向，久之则引起颈椎病及项肌劳损。手枪运动员用眼疲劳而引起视力下降等。预防以上损伤及畸形的重要措施是加强一般身体训练，特别是腰肌及上肢的肌力练习；避免一次或多次训练课中单一姿势的射击练习；做好练习前、中、后的辅助及整理活动；在准备活动中，应注意腰肌及上肢的辅助练习，防止静止性疲劳及脊柱畸形。

2.射箭

射箭运动损伤多为慢性损伤，损伤部位以肩部为主，其次为颈及腰背部。射箭运动是肌肉动静结合用力。左手持弓支撑弓，右手拉弦，右侧的肩胛带肌及背肌是拉弓的主要肌肉。三角肌、肩袖肌、菱形肌、斜方肌、背阔肌等使肩向右移，并使肩胛骨靠紧脊柱。颈部在拉弓时左旋并肌紧张用力，久之颈椎间盘、颈部肌肉可发生微细损伤。

十、冰雪运动

1.冰上运动

冰上运动包括速滑、花样滑冰及冰球。损伤最主要的原因是相互冲撞而致，损伤性质以骨折、脱位及韧带损伤最多，损伤部位多在腰、小腿及踝关节。

(1)速滑速滑主要是导致腰及下肢的损伤，常见有腰背筋膜炎、踝关节韧带损伤、髌腱腱围炎、髌尖末端病及膝半月板损伤等。

腰部损伤的主要原因是速滑运动长时间保持弯腰前倾的姿势，局部疲劳积累，加之天气寒冷刺激等因素而致；膝关节损伤是因为技术要求膝必须处于半屈曲位发力，并在此位保持身体平衡，所以容易劳损导致膝关节损伤；踝关节必须强有力地支持身体，保持平衡，长期局部负荷过大，因此易患踝部韧带损伤及滑膜炎等。

(2)花样滑冰花样滑冰的损伤与速滑略有不同，由于花样滑冰的跳跃动作多、难度大，对踝足的冲击力大，所以其损伤以踝足部损伤最多。其中包括距跗关节损伤、踝创伤性滑膜炎、踝韧带损伤、跖骨疲劳骨折、趾的腱鞘炎及跟腱的腱围炎等。

(3)冰球运动冰球运动是在小的场地上快速滑动，是技术要求很高的对抗性竞技项目，因而冰球运动的损伤尤为多发。在竞赛时又允许所谓“合理冲撞”，就更增加了发生外伤的机会。其损伤部位以头面部和下肢伤最多见，其次是上肢、躯干。损伤性质以挫伤为最多，其次是撕裂、骨折及牙齿破折松动等。损伤的原因主要是犯规动作，如举杆过高、横杆阻拦造成的，其中个别是由于动作粗野用球杆挑人、勾人造成；或护具质量不佳，不戴护唇、护膝、护肘等造成的；或因冲撞、技术不纯熟摔倒等均可导致损伤的发生。

2.滑雪运动

滑雪运动多在高低不平的山地上进行，并且还有从山上急速滑下和跳板滑雪等动作，这些动作较难掌握，因而滑雪运动可能发生各种损伤。如果疏忽，损伤也较严重，甚至可造成死亡。滑雪运动损伤最常见的是膝关节损伤，其次是踝关节损伤、腰背肌脊柱部损伤。此外，滑雪者还经常发生冻伤。