运动创伤的常用按摩手法

第四节　运动创伤的常用按摩手法

一、摆动类按摩手法

以指、掌、腕关节做协调的连续摆动，称为摆动类手法。本类手法包括一指禅推法、滚法、揉法等。

1.一指禅推法

用大拇指指端、螺纹面或偏峰为着力点，沉肩、垂肘、悬腕，通过腕部的摆动和拇指关节的屈伸活动，使产生的力持续地作用于治疗部位上，称为一指禅推法。

(1)动作要领沉肩，垂肘放松肩和手臂肌肉。悬腕，腕关节自然悬屈，肘关节微屈、下垂略低于腕，使腕部往返均匀摆动。指实，掌虚，手握空拳，拇指端自然着力，压力须均匀，动作要灵活。紧推慢移，推动速度较快，频率为每分钟120～160次。拇指在快速推摆的同时，其着力点缓慢地循经移动。拇指不可过僵、过直，也不可弯曲成角。

(2)临床应用一指禅推法刺激量中等，接触体表面积较小，可适用于全身各部穴位。常用于头面、胸腹及四肢关节处等疾患的治疗。

2.滚法

用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指掌指关节，附着在一定部位上，运用腕关节的伸屈和前臂的旋转连续活动，产生压力并作用于治疗部位上，称为滚法。

如单纯以小鱼际侧着力称为侧滚法，若以二至五指第一指关节着力，配合腕关节的屈伸与旋转称为立滚法。

(1)动作要领肩、上臂放松，肘关节微屈约120°～140°。手腕放松，以小指掌指关节背侧吸附在一定部位上，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部伸屈和前臂旋转。吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。压力、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。频率为每分钟120～160次。

(2)临床应用滚法压力大，接触面积也较大，力量深透柔和、舒适持久，故适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉丰厚的部位。对风湿酸痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、运动功能障碍等疾患常用本法治疗。

3.揉法

用手指指腹，或手掌掌面轻按于治疗部位上，带动该处皮下组织做轻柔、缓和回转运动，称为揉法。揉法分掌揉和指揉法两种。用大鱼际或掌根部着力者称掌揉法，用指面着力者称指揉法。

(1)动作要领手掌大鱼际、掌根或手指螺纹面吸定于治疗部位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂做主动的摆动，带动腕和掌指做轻柔、和缓的摆动。本法操作时压力应适当，动作协调而有节奏。一般频率为每分钟120～160次。

(2)临床应用本法轻柔缓和、刺激量小，适用于全身各部外伤引起的肿胀、疼痛等症状。

二、摩擦类手法

以掌、指或肘贴附在体表做直线或环转移动称为摩擦类手法。此类手法包括摩法、擦法、推法、搓法等。

1.摩法

用手掌面或手指的指面附着于一定部位上，以腕关节连同前臂做轻缓而有节律的盘旋摩擦，称为摩法。用手掌进行者，称为掌摩法；用手指进行者，称为指摩法。

(1)动作要领用手掌面或食、中、无名指指面附着在体表的一定部位上，肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，以腕关节为中心，连同前臂做轻缓而节律性的环转运动，频率为每分钟100次左右。

(2)临床应用本法轻柔缓和，适宜应用于胸腹、胁肋部各种伤病。

2.擦法

用手掌紧贴皮肤，稍用力做快速来回直线摩擦，使体表局部发热的手法，称为擦法。擦法分掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法三种。

(1)动作要领腕关节伸直，使前臂与手近相平，手指自然伸开。以肩关节为支点，上臂主动，操作时带动手掌做前后或上下往返直线运动。掌面紧贴皮肤，向下的压力不宜太大，但推动幅度要大。操作时用力要稳，动作连续。频率每分钟100～120次。

(2)临床应用本法刺激柔和、温热。掌擦法热量较低而接触面大，适用于背、胸腹等面积大而又较平坦的部位；大鱼际擦法热量中等，接触面较掌擦法小，适用于四肢部，尤以上肢部为多见，常用治疗四肢肌肉损伤及关节肿胀活动不利等；小鱼际擦法热量最大，接触面小，适用于项肩腰骶部及下肢部，常用治腰背痛、下肢肌肉僵硬、关节活动不利等。

3.推法

用手掌、肘部着力于身体一定部位，用力进行单侧直线移动，称为推法。

(1)动作要领操作时指、掌或肘紧贴体表直线移动。用力要稳，速度要缓慢而均匀。

(2)临床应用适用于全身各部位，常用于疼痛、肌肉僵硬、关节活动不利等症。

掌推法用全掌着力，重点在掌根部，需要增大压力时，可以双手重叠推进。本法刺激缓和，是活血解痉的有效手法。常用于面积较大的部位，如胸腹、腰背及大腿部等。

肘推法用肘尖部着力，本法在推法中刺激最强烈。多用于腰背、脊柱两侧及臀部，对于腰腿痛、腰背风湿酸痛等有较好的疗效。

4.搓法

搓法必须用双手进行。两手掌自然伸开，五指并拢对合，紧贴于皮肤上方向相反，相对用力，来回搓动肌肉。

(1)动作要领操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。

(2)临床应用多用于四肢胸部、腰背部的肌肉，以及肩、膝关节等处，对上述部位的各种慢性损伤有较好的疗效。

三、挤压类手法

用指、掌或肢体其他部位按压或对称挤压体表，称为挤压类手法。本类手法包括按法、点法、捏法、拿法等。

1.按法

用手指或手掌按压体表一定部位的方法，称为按法。按法分指按法和掌按法。

(1)动作要领按法操作时，着力部位要紧贴体表而不可移动，用力要由轻而重，不可用力突然按压。

(2)临床应用指按法用于按压周身穴位或痛处，有接触面小、刺激量易调节的特性，可治疗各种痛症。掌按法有接触面大、刺激缓和的特性，多用于腰背、下肢及腹部。常用于治疗急慢性胸背腰腿痛。

2.点法

用指或肘重力点按体表或穴位的方法，称为点法。

(1)动作要领操作时逐渐用力点按，不可突用暴力后移动位置。

(2)临床应用点法由按法演化而来，较按法作用面积小，刺激量更大。多用于骨缝处穴位及肌肉丰厚的臀部及下肢。本法常用于治疗急性痛症及慢性顽固性肢体麻木疼痛。

3.捏法

用手收指夹住人体一定部位，相对用力，称为捏法。

(1)动作要领手掌自然伸开，四指并拢，拇指外展成钳形，拇指和四指捏住按摩者肢体，不断地用力做对合动作。拇指和四指的指间关节要伸直，力量要平衡。

(2)临床应用可以消除肌肉酸胀和疲劳感，缓解肌腱挛缩等。也常用于关节脱位、四肢骨折等功能性障碍的伤病。手指捏主要用于手、足、肌腱、肌腹及脊背等处，掌指捏主要用于肩部、颈部、腰臀部、大腿、小腿等处。

4.拿法

以拇指与其他两指、三指或四指相对，夹持肌肤，相对加压上提，称为拿法。拿法根据施术部位不同分为三指拿、四指拿、五指拿。

(1)动作要领用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指相对用力，在一定的部位上进行节律性的提捏。操作时要由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。

(2)临床应用拿法刺激较强，常用于颈项、肩部及四肢患处或穴位。

四、振动类手法

本类手法包括抖法、振法。

1.抖法

用双手握住患者肢体的远端，微用力将肢体拉直，做小幅度的上下抖动，称为抖法。

(1)动作要领操作时对肢体保持一定的牵引力，抖动幅度要小，频率要快。

(2)临床应用本法常用于四肢部。如上肢抖法常用于治疗肩周炎、冈上肌肌腱炎等病症；下肢抖法常用于放松髋部及大腿部肌肉，也可以用于治疗梨状肌综合征等。

2.振法

用手指或手掌着力于体表，前臂和手部的肌肉强力地静止性用功，产生震颤动作的手法，称为振法。

(1)动作要领手指或手掌稍用力贴在体表，上肢肌肉、腕部静止性强力震颤。一次振动后间歇数秒，反复3～5次。(2)临床应用本法刺激量较小，深透柔和，适用于胸腹、腰背及头部等疾病。

五、叩击类手法

用手掌、拳背、手指、掌侧面或器械叩打体表的手法，称为叩击类手法。本类手法包括拍法、击法等。

1.拍法

用虚掌或手指有节律平稳地拍打体表的一定部位，称为拍法。拍法可分为掌拍法和指拍法。

(1)动作要领操作时，掌拍法五指并拢呈虚掌，掌指关节微屈，肘关节微屈，腕关节主动屈伸，平稳而有节奏地拍打患部。拍打时应弹性用力，不可以指面直接拍在患部。指拍法是腕指自然下垂，抖动前臂及腕部，以五指的指端拍击在患部。

(2)临床应用常用于肩背、腰骶及下肢后侧、外侧。用于治疗腰背肌、筋膜损伤或运动后肌肉酸痛、疲劳恢复等。

2.击法

用手掌根、手掌侧面或器具叩击体表的方法，称为击法。

(1)动作要领

①拳击法手握拳，腕伸直，用拳背部平击体表，击打时腕关节不可有屈伸动作。

②掌根击法手五指自然伸开，腕略后伸用掌根部击打体表，击打时腕部不可屈伸。

③侧掌击法(又称小鱼际击法)手指自然伸直，腕部略后伸，用单手或双手小鱼际部击打体表。

(2)临床应用拳击法常用于大椎穴和腰骶部，治疗颈腰椎疾患所致的肢体肿胀麻木、疼痛、肌肉痉挛等。掌根击法常用于臀部，治疗臀肌筋膜炎、梨状肌损伤综合征引起的局部下肢感觉障碍、肌肉痉挛等。侧掌击法常以双手节奏性地轻击颈项、肩背部，用于颈椎病、肩背筋膜炎引起的项背酸重麻木、肌肉痉挛等。

六、运动关节类手法

对关节做被动性活动的一类手法，称为关节运动类手法。本类手法包括摇法、背法、扳法和拔伸法。

1.摇法

使关节做被动的环转活动，称为摇法。摇法应用范围广泛，主要有颈、肩、肘、腕、腰、髋、膝、踝等主要关节部位。

(1)动作要领

①颈项摇法用一手扶住患者头枕后部，另一手托住下颌向上稍微用力，做左右环转摇动。

②肩关节摇法拔伸牵引下，医者用一手扶住患者肩部，另一手握住患者腕部或托住肘部，做环转摇动。

③肘关节摇法医者一手握住患者屈曲的肘关节，一手握住腕关节，做肘关节的环转运动。

④腕关节摇法医者一手握腕，一手拿住指间关节，略拔伸做腕关节摇动。

⑤腰部摇法患者俯卧，医者左手掌按压患者腰部，右手掌向上托住患者膝部，助手双手握住患者踝关节，相对牵引下做腰部的摇法。

⑥髋关节摇法患者仰卧，屈髋屈膝，医者一手握踝，一手扶膝，做髋关节环转摇动。

⑦膝关节摇法患者仰卧，医者一手扶膝，一手捏踝，做膝关节的环转摇动。

⑧踝关节摇法医者一手握住患者踝关节，另一手从胫侧握住趾部，做踝关节环转摇动。

(2)临床应用适用于周身各主要关节，对肢体关节僵硬、屈伸不利、肌肉痉挛等症均可使用。

2.背法

医者将患者反向背起，使患者腰部被动活动的方法，称为背法。

(1)动作要领医者和患者背靠背站立，医生两肘套住患者肘弯部，然后弯腰屈膝挺臀，将患者反背起，使其双脚离地，以牵伸患者腰脊柱，再做快速伸膝挺臀动作，同时以臀部着力颤动或摇动患者腰部。操作时臀部的颤动要与两膝的屈伸动作协调。

(2)临床应用本法可使腰脊柱及两侧腰部伸肌过伸，促使扭错的腰椎小关节复位，并有助于缓解腰椎间盘突出的症状。

3.扳法

使脊柱、关节在功能活动范围内得到最大限度的被动屈曲、伸展和转动的手法，称为扳法。

(1)动作要领

①颈项部斜扳法患者头部略向前屈约25°，医生一手抵住患者后侧头部，另一手抵住对侧下颚部，使头向一侧旋转至最大限度，两手同时用力做相反方向的快速扳动。

②扩胸牵引扳法患者坐位，令其两手交叉扣住，置于项部。医者立其后两手托住患者两肘部，并用一膝部顶住患者胸椎，嘱患者头后仰并配合深吸气，此时医者的膝及双手相对用力，做扩胸牵引扳动。

③腰部扳法扳肩法：患者俯卧，医者一手紧压腰部，一手扳起肩部，当腰部过伸，扭转到最大限度时，两手同时向相反方向用力；扳腿法：患者俯卧，医者一手紧压腰部，一手扳住膝部向上提起，当腰部过伸到最大限度时，两手同时向相反方向用力；斜扳法：患者侧卧位，医者用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，或一手抵住患者肩后部，另一手抵住髂前上棘部，腰被动至最大限度后，两手同时用力做相反方向扳动。

(2)临床应用本法可使颈椎病、腰脊柱的小关节错位及慢性腰痛等。

4.拔伸法

拔伸即牵引、牵拉的意思。固定肢体或关节的一端进行牵拉另一端的方法，称为拔伸法。

(1)动作要领

①头颈部拔伸法患者坐位，医者站在患者左后侧方，左肘屈曲托住患者下颌部，右手拇指与四指分开托住患者枕骨两侧，用力向上拔伸颈部。

②肩关节拔伸法患者正坐，医者用双手握住腕部或肘部，逐渐用力牵拉，嘱患者身体向另一侧倾斜，(或有一助手帮助固定患者身体)与牵拉力相对抗。

(2)临床应用本法操作时用力要均匀持久，主要有舒筋通络、理筋整复的作用。对关节错缝、组织粘连及慢性损伤等病症有较好的疗效。