【摘要】:头皮有丰富的血液循环,外伤后易形成血肿。由于腱膜下层与骨膜之间连接疏松,因此外伤时易被撕脱。根据外伤后的骨折形态,颅骨骨折可分为线形骨折、凹陷骨折和粉碎骨折三种类型。头部血供丰富,组织再生和抗感染力较强,创伤后愈合较快。正因为血供丰富,所以头部损伤后易于出血和形成血肿。另外,头面部损伤后的出血、凝血块、血肿、异物等,容易引起呼吸道梗阻而窒息,因此,防治窒息和止血是头部损伤急救的关键。
第一节 头部解剖特征
一、头皮
头皮较厚,可分为皮肤、皮下、帽状腱膜、腱膜下层和骨膜等五层,合称为颅顶盖的结构。头皮有丰富的血液循环,外伤后易形成血肿。由于腱膜下层与骨膜之间连接疏松,因此外伤时易被撕脱。
二、颅骨
颅骨由致密的内、外板及其之间的板障所组成,分为颅盖和颅底两部分。其中,颅盖由额、顶、枕、颞骨组成,其连接部称骨缝。颅底由前、中、后3个颅凹组成,其骨质厚薄不均、高低不平。根据外伤后的骨折形态,颅骨骨折可分为线形骨折、凹陷骨折和粉碎骨折三种类型。
三、脑膜组织
脑与脊髓一样,其表面有3层膜覆盖。其中,软脑膜紧贴在脑的表面;蛛网膜薄而透明,与软膜之间为蛛网膜下腔,内有脊髓液循行;硬脑膜在蛛网膜与颅骨之间有2层,其内层皱襞形成大脑镰(在大脑两半球之间)、小脑幕(在枕叶与小脑之间)和小脑镰(小脑两半球之间)。
四、血液循环
头部血供丰富,组织再生和抗感染力较强,创伤后愈合较快。即使在损伤48小时以后,甚至数日后,只要伤口没有明显化脓感染,仍可清创后缝合。正因为血供丰富,所以头部损伤后易于出血和形成血肿。另外,头面部损伤后的出血、凝血块、血肿、异物等,容易引起呼吸道梗阻而窒息,因此,防治窒息和止血是头部损伤急救的关键。
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