【摘要】：颈椎间盘突出症不如腰椎间盘突出症发病率高，但近年来随着影像检查技术的发展，CT、MRI等的应用，过去不易被诊断的颈椎间盘突出症现在可以得到证实和认知。由于后纵韧带中部较强，两侧较弱，所以颈椎间盘易向后外侧突出而挤压神经根。颈椎间盘突向侧方压迫神经根，以根性疼痛为主。有时X线可能没有明显改变，CT、MRI或脊髓造影检查可进一步证实有无颈椎间盘突出。
第四节 颈椎间盘突出症
颈椎间盘突出症不如腰椎间盘突出症发病率高，但近年来随着影像检查技术的发展，CT、MRI等的应用，过去不易被诊断的颈椎间盘突出症现在可以得到证实和认知。
【损伤机制】
多因颈部突然的过度活动，或椎间盘发生退行性变而引起。
间盘后部纤维环近中心部的纤维首先破裂，使髓核和破裂纤维环向后突出。由于后纵韧带中部较强，两侧较弱，所以颈椎间盘易向后外侧突出而挤压神经根。也有少数向中央突出而使颈髓受压。
【临床症状与诊断】
1.外伤史
一般多有急性外伤史，或起于轻微劳损。
2.疼痛项强
颈椎间盘突向侧方压迫神经根，以根性疼痛为主。颈痛、麻木感，颈部活动受限、犹如落枕，疼痛可放射至枕部或患侧肩部、上肢。颈项僵直，下颈椎棘突及肩胛部压痛。
3.X线检查
可见颈椎生理前凸减少或消失，受累椎间隙狭窄，呈退行性改变。有时X线可能没有明显改变，CT、MRI或脊髓造影检查可进一步证实有无颈椎间盘突出。
如果颈椎间盘发生中央型突出，则以颈髓受压症状为主，即四肢可有不同程度瘫痪、大小便异常、四肢腱反射亢进及病理反射阳性等。
脊髓和神经根均受压为混合型，常有剧烈的根性疼痛，同时再伴有脊髓受压征，此型多病情较为严重。
【治疗】
以非手术治疗为主。颈部牵引是治疗颈椎间盘突出症的主要方法。
患者取坐位或卧位，用枕颌带牵引，重量为2～3kg，每次牵引1～2小时，每天2次，连续进行2周左右。或用具有牵引作用之弹性围领保护的同时，采用手法按摩。手法宜轻巧，以松筋和牵引为主。也可服用消炎止痛或维生素类的药物。对有脊髓压迫症状者，或反复发作者，宜行手术治疗。
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