肘关节滑膜炎

第十一节　肘关节滑膜炎

肘关节滑膜炎多为创伤性，常见于标枪、手榴弹、体操、举重、棒球、垒球、柔道等项目。【损伤机制】

发生肘关节滑膜炎的原因可为急性损伤，也可为慢性劳损。

1.急性损伤

关节猛烈扭转，或摔倒时肘伸直位撑地，投标枪或手榴弹时肘的鞭打动作、体操后手翻、鞍马上的直臂支撑、抓举时的突然锁肘动作等，均可能由于关节间的相互错动而将部分嵌入的滑膜挤压致伤，产生局部滑膜炎。最常见的受伤部位是鹰嘴窝滑膜、鹰嘴内缘与滑车间的滑膜和肱桡关节间滑膜等。损伤导致滑膜发生充血、水肿、渗出增加及绒毛增生等病理改变。

2.慢性劳损

长期、反复的关节间相互摩擦、挤压、碰撞等因素，可导致关节内发生退行性变、软骨磨损、碎屑脱落，或关节异常应力刺激滑膜造成滑膜充血、水肿、渗出、增生等病理改变，使关节内积液增多，肘关节活动受限。

【临床症状与诊断】

1.急性损伤

多有肘关节受伤史。肘部疼痛，过伸或过屈时疼痛加重。关节肿胀，肱桡关节窝丰满膨隆，关节内有积液或积血，关节间隙压痛或挤压痛。

2.慢性劳损

慢性病例滑膜增厚，触之有肥厚感或摩擦音；肘半屈位支撑常有疼痛，或有伸肘抗阻痛；肘半屈位支撑时，肘关节打软、无力。

3.肘关节挤压试验

医者一手握患者伤肢前臂侧搬，加大关节间隙，另一手拇指触摸关节间隙向深处按压，同时再搬向反方向，使关节间隙靠拢挤压，若出现尖锐刺痛则为阳性。最常见的关节挤压痛点是在尺骨鹰嘴的外侧缘。

【治疗】

急性创伤性滑囊炎时，为了防止滑囊积血，最好的方法是厚棉花压迫包扎。如有条件可在现场使用氯乙烷喷后再压迫包扎。如已有积血，应穿刺抽出积血再压迫包扎，包扎压迫时间一般3～4天即可，并用三角巾固定悬吊2周。

慢性劳损、反复肿胀，按以上处理又不收效者，可以考虑手术将滑囊切除。切除滑囊后应将皮肤与深筋膜等组织间断缝合并加压包扎，以防止术后皮下积血、形成血肿而再发生滑囊炎。或采用物理治疗，如湿热敷、微波、超短波等，或采用按摩推拿、中药外敷等方法治疗。