筋膜枪打大腿内外侧可助眠

第五节　阔筋膜张肌损伤

本病是以臀部并伴腿痛为特点的一种伤病。常见于中长跑、跨栏、蛙泳等运动项目。阔筋膜张肌起自髂前上棘、髂嵴前部及大腿上1/3，肌束向下行，夹在阔筋膜的两层之间，腱纤维形成髂胫束，止于胫骨外髁上端。由于该肌跨越膝关节，当它紧张时，其腱纤维髂胫束有力地协助膝关节的腓恻副韧带，从而对维持膝关节的稳定起作用。

【损伤机制】

本病主要是阔筋膜张肌过度疲劳所致。过多的奔跑与跨越，使阔筋膜张肌肌腱长期处于紧张状态，从外侧限制了膝关节的屈伸活动，肌肉的血液循环也受到影响，日久引起肌肉筋膜的慢性炎症。

【临床症状与诊断】

1.疼痛

患侧下肢酸沉胀痛，有时自髂嵴和臀肌向大腿外侧和膝外侧放射，在活动开始和结束后加重，尤其在做转体、伸髋和急速改变活动方向时更为明显。

2.膝关节活动受限

在膝关节屈伸过程中，患者常需扶持和支撑，方能完全下蹲或由蹲位站起。严重者上下台阶时患侧膝、髋屈伸不利，患肢疼痛不能负重或跛行。

3.条索状硬结

髂前上棘外侧，阔筋膜张肌起始部、肌腹部可有压痛并触及痉挛隆起的肌束，按压该处常有放散性疼痛或麻木等现象，有时可触到粗糙的硬块或条索状硬结。

4.阔筋膜张肌紧张与松弛试验

病人采用仰卧位，先令其患肢直腿抬高，一般在抬高30°～40°时出现大腿外侧麻木或疼痛；然后令患肢内收、内旋20°～30°位，此时阔筋膜张肌处于紧张状态，再进行直腿抬高则疼痛加重；最后将患肢外展、外旋20°～30°，使阔筋膜张肌放松再做直腿抬高，可以抬高到60°～90°也不痛，则本试验为阳性。

5.大腿抗阻外展试验

病人侧卧位，患腿在上，检查者用手压住患腿外侧，嘱病人用力外展大腿，若阔筋膜张肌处疼痛，则为阳性。

6.欧伯试验(Ober氏征)

病人侧卧、患腿在上，检查者一手扶稳髂嵴部，另一手握住踝部使患肢后伸或外展，然后嘱病人尽量内收大腿，膝关节能并拢者为阴性；若膝关节不能并拢，且阔筋膜张肌疼痛者为阳性。

【治疗】

局部封闭有良好的疗效，关键在于找准压痛点、痛性筋结或索条，药物注射到其周围组织。注射药物多采用醋酸强的松龙，每周1次，可注射3～5次，一般能取得较好的效果。也可使用中药外敷、湿热敷或超短波等物理疗法。

手法按摩治疗，采用病员侧卧位，术者于其髋部作摩、揉、按压和弹拨等手法，同时指压阿是穴、环跳、风市、阳陵泉、足三里等穴位。