中世纪时期的罗马医学

2．1．4　中世纪时期的罗马医学

公元前10世纪至公元前7世纪，意大利半岛处于一个多民族、多元文化交织的时期，“古意大利人”是其中最重要的一族。大概在公元前1000年的铜器时代，他们穿越北部和东部的阿尔卑斯山和亚得里亚海到达意大利，并残暴地迫使许多当地土著部落迁徙他乡。他们起初过着游牧生活，但已经具有制作铜器、使用马匹和带轮子的大车的技能。抵达意大利之后，他们形成了以农耕为基础的生活方式，这种生活方式成为随后几个世纪其子孙后代的主要生活方式，直至罗马文明的衰落。“古意大利人”是由几个民族构成的，包括萨宾人、翁布里亚人和拉丁人。

盖伦是古罗马时期最著名、最有影响的医学大师，他被认为是仅次于希波克拉底的第二个医学权威。盖伦是最著名的医生和解剖学家，他一生专心致力于医疗实践和解剖研究，以及写作和各类学术活动。

盖伦出生于小亚细亚爱琴海边一个建筑师家庭，他对农业、建筑、天文学、占星术和哲学感兴趣，但后来他将自己的精力集中在医学上。他早年跟随当地柏拉图学派的学者学习，十七岁时跟随一位精通解剖学的医生学习医学知识。在古罗马时期，医学被认为是一门实用的科学，因此相对受到了重视。20岁时他成为当地阿斯克勒庇俄斯神庙的一个助手祭司。148年（或149年）他父亲去世后他外出求学。他在今天的伊兹密尔、科林斯和亚历山大共就学十二年。157年他返回别迦摩并在当地的一个角斗士学校当了三、四年医生。在这段时间里他获得治疗创伤和外伤的经验。后来他将外伤称为是“进入身体的窗”。

从162年开始他住在罗马，开始他的写作、教书活动和公开展示他的解剖知识。他获得了一个有经验的医生的名声和许多病人的称赞，后来他甚至成为罗马皇帝马尔库斯·奥勒里乌斯的宫廷医生。据说他主要说希腊语，当时希腊语在医学相比于拉丁语更有名气。166年至169年他曾短暂地回到过故乡别迦摩。

盖伦此后一直待在宫廷里做医生和从事他的写作。他对许多动物进行活体解剖来研究肾和脊椎的作用。他最喜欢用的动物是直布罗陀猿。据说他有20个听写者来记录他的言语。191年的一场大火烧毁了他的部分著作。他的逝世年代不很清楚，按照10世纪流传下来的一部著作应该是200年，但也有人认为他216年才逝世。

盖伦的最重要的成就是他建立了血液的运动理论和对三种灵魂学说的发展。大约在公元前5世纪后期毕达哥拉斯学派的非罗劳斯认为人体具有三种灵魂，即：①生长灵魂，这是人、动物和植物所共有的，在人体中它位于脐部；②动物灵魂，这是人和动物所共有的，它位于心脏，主管感觉和运动；③理性灵魂，这只有人才具备，位于脑部，主管智慧。亚里士多德则分别称这三种灵魂为生殖灵魂、感觉灵魂及理性灵魂。植物只有生殖灵魂，动物有前二种灵魂，只有人才具备三种灵魂。盖伦则把这三种灵魂的说法与人体的解剖学、生理学知识创造性地结合起来，提出了所谓“自然灵气”、“生命灵气”、“动物灵气”的理论。他认为这三种灵气，在人体分别位于消化系统、呼吸系统和神经系统。它们都发源于一个被称之为“纽玛”的中心灵气，这种“纽玛”存在于空气中，人体通过呼吸，吸进“纽玛”从而获得活动能力。

盖伦认为肝是有机体生命的源泉，是血液活动的中心。已被消化的营养物质由肠道被送入肝脏，乳糜状的营养物质在肝脏中转变成深色的静脉血并带有自然灵气。带有自然灵气的血液从肝脏出发，沿着静脉系统分布到全身，将营养物质送至身体各部分，并随之被吸收。肝脏不停地制造血液，血也不停地被送至身体各部分并大部分被吸收，而不作循环运动。盖伦认为心脏右边是静脉系统的主要分支，从肝脏出来进入心脏右边（右心室）的血液，有一部分自右心室进入肺，再从肺转入左心室，另一部分盖伦以为它可以通过所谓心脏间隔小孔而进入左心室。流经肺部而进入左心室的血液，排除了废气、废物并获得了生命灵气，而成为颜色鲜红的动脉血。带有生命灵气的动脉血，通过动脉系统，分布到全身，使人能够有感觉和进行各种活动，有一部分动脉血经动脉进入大脑，在这里动脉血又获得了动物灵气，并通过神经系统分布到全身。盖伦认为血液无论是在静脉或是动脉中，都是以单程直线运动方法往返活动的，它犹如潮汐一样一涨一落，朝着一个方向运动，而不是作循环的运动。

盖伦在描述生物学方面作出了重要贡献，他对人体许多系统的解剖结构的系统描述以及结合解剖结构对血液运动的系统论述，都在生物学史上产生了很大的影响。在哈维建立血液注入循环理论之前，他的血液运动理论一直为西方学者所信奉。但是在盖伦的论述中也有许多错误，例如他所说的心间隔上有小孔，血液能通过小孔往返于心脏左右两边，这纯是他的猜测，实际上根本不存在。盖伦的许多解剖学和生理学知识都是建立在错误的结论基础之上的。人们后来发现，盖伦的某些错误之所以产生，是由于他所解剖的对象是动物，主要是狗而不是人。他的生理描述往往是脱离了实际，而屈从于宗教神学的需要。后来人们为消除他在解剖学、生理学上的错误影响，曾进行了艰苦的斗争。

盖伦提出了气质这一概念，用气质代替了希波克拉底体液理论中的人格，形成了4种气质学说，此分类方式一直在心理学中沿用至今。

直到16世纪盖伦在欧洲一直是一个医学权威，学者不对实物进行观察而相信盖伦已经描述了一切可以描述的事物。