西医让步的背景

5．2．1　西医让步的背景

整体看来，现代医学的困境主要有以下四个方面。

（1）疾病谱和死因谱的改变凸显心理和社会因素的作用　人类的疾病与死因结构发生了改变。世界各国先后出现了以心脏病、脑血管病、恶性肿瘤占据疾病谱和死因谱主要位置的变化趋势。例如，影响我国人群健康的主要疾病，也已由过去的传染病为主而逐步转变为以非传染病为主。

（2）对保护健康和防治疾病的认识深化　随着人们对保护健康、防治疾病的经验积累，认识也有了深刻的变化。对人的属性的认识，由生物自然人上升到社会经济人；对疾病的发生和变化，由生物层次深入到心理与社会层次；对健康的思维也日趋全方位、多层次。

（3）医学科学发展的社会化趋势　医学发展史证明，医学的发展与社会发展息息相关。人类保护健康和防治疾病，已经不单是个人的活动，而成为整个社会性活动。只有动员全社会力量，保持健康，防治疾病才能奏效。

（4）人们对卫生保健需求的提高　随着经济的发展和国民收入增加，人们对卫生保健的需求提出了更高的要求，不但要身体好，还要有良好的心理状态和社会活动能力，才能提高生活质量、延年益寿。

随着社会文明程度的提高，随着生物因素引起的疾病如传染病逐渐被控制，人类疾病谱和死因谱发生了显著的变化，心脏病、恶性肿瘤、脑血管病等已取代传染病相应地成为人类的主要致死原因。目前在美国造成死亡的前10种原因中，约有半数死亡直接或间接与生活方式有关。D．A．Wamburg（1982）指出，这些生活方式包括吸烟、酗酒、滥用药物、过量饮食和肥胖、运动不足、对社会压力的不良反应等，这就是所谓的行为危险因子。必须注意的是，这些行为危险因素与心理社会因素直接有关，应该说是心理社会因素造成了行为问题。

研究者认为，现代生活节奏的不断加快（例如技术更新迅速、职业容易老化等），对人的内部适应能力（包括心理的健全和情绪的平衡）提出了更高的要求。因此，一些国家近年来认识到心理社会因素和行为因素在某些疾病中的重要作用，注意从各方面积极采取针对性措施，如重视心理社会环境的改造、生活方式的改变、人类行为类型（如A型行为）的矫正，以及将心理行为科学直接应用到临床等，使得有些疾病如冠心病的发病率由上升渐趋下降。

另外，随着人类物质文明的发展，人们对自身生命质量水平的要求也已不断提高，迫切需要医生在解决其身体疾病造成的直接痛苦的同时，也帮助他们减轻精神上的痛苦，也就是说，人们追求生活质量的提高，其中也包括要求心理上的舒适和健全。这些也都给医学提出了新的研究课题和工作任务。