【摘要】：胰岛素抵抗是指胰岛素执行其正常生物（降糖）作用的效应不足，表现为外周组织，尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用发生障碍。应用胰岛素增敏剂。若高血糖不明显，可以服用罗格列酮；若空腹血糖高，可用增敏剂+双胍类；若空腹血糖正常，餐后血糖高，可用胰岛素增敏剂+α-葡萄糖苷酶抑制药。中医认为，发生胰岛素抵抗与患者亢盛的火邪消损正气等体质因素有关，进行“三阴三阳”辨证论治，可以奏效。
胰岛素抵抗是指胰岛素执行其正常生物（降糖）作用的效应不足，表现为外周组织，尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用发生障碍。
改善胰岛素抵抗可以有效地防止糖尿病并发症的发生、发展与恶化。
（1）应用胰岛素增敏剂。这类药物有罗格列酮（太罗、文迪雅）、吡列格酮等，其可以增加机体对胰岛素的敏感性，使自身胰岛素得以“复活”，而充分发挥作用，血糖能够重新被机体组织细胞摄取和利用，使血糖下降，达到控制血糖的目的。
以上这些药物，患者可以根据自己的实际情况而定。若高血糖不明显，可以服用罗格列酮；若空腹血糖高，可用增敏剂+双胍类；若空腹血糖正常，餐后血糖高，可用胰岛素增敏剂+α-葡萄糖苷酶抑制药。
（2）改变生活方式。合理膳食，戒烟限酒，加强运动，减轻体重。
（3）中医辨证论治。中医认为，发生胰岛素抵抗与患者亢盛的火邪消损正气等体质因素有关，进行“三阴三阳”辨证论治，可以奏效。
如属阳明胃实体质，肺热津伤，烦渴多饮，口干舌燥，大便秘结，小便频数，可采用黄连泻心汤加味。即大黄6克，黄芩10克，黄连6克，以清热泻火。
若属肝气郁结体质，即体质虚弱，情绪悲观，心情抑郁，胸胁胀满，口苦咽干，可采用丹栀逍遥散加减。即牡丹皮12克，炒栀子、当归、柴胡各10克，白芍药、茯苓、炒白术各15克，炙甘草6克，以清解肝郁。
若属肝阳偏亢体质，即情绪急躁，颜面潮红，心烦口苦，头晕头痛，失眠多梦，可用天麻钩藤饮加减。即天麻、钩藤、栀子、黄芩、杜仲、茯神各10克，石决明30克（先煎），桑寄生、川牛膝各15克，以清热平肝。
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