如何服用西药

糖尿病患者是一个特殊的群体，患者服用降糖药不能像其他患者服用普通药物那样，每天都定时定量服同样剂量的药。糖尿病患者是否需要服降糖药，服用哪种类型的降糖药，服多大剂量的降糖药等都要因人、因症、因时制宜，不能一刀切，一律化，必须事先要对各种降糖药的降糖机制、特点、排泄途径 、作用时间、价格及不良反应有所了解，做到对症选药，科学服药，以取得药物治疗的最佳效果。

（1）口服降糖药：目前，糖尿病口服治疗药物主要有以下5类。

磺脲类药物：有格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（亚莫利）等。这类药物作用机制是刺激B细胞分泌胰岛而发挥降糖作用，适用于2型糖尿病。一般餐前半小时服用。格列齐特、格列美脲药效作用时间较长，不良反应小，很受欢迎。格列本脲降糖作用最强，但易发生低血糖。格列喹酮经肝代谢，适用于轻中度肾功能不全患者。

不宜服用磺脲类降糖药的患者：①1型糖尿病患者；②糖尿病并发酮症酸中毒者、糖尿病昏迷者；③糖尿病合并严重感染、休克、手术者；④严重肝肾功能损害者；⑤患粒细胞缺乏或白细胞减少症者；⑥孕妇或哺乳期女性；⑦对本药过敏者。

非磺胺类促胰岛素分泌剂：其作用机制也是刺激胰岛素分泌。药物品种有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）等。适用于2型糖尿病。其主要特点是可调节餐后高血糖，所以服药方法是进餐时服用，不进餐则不服用，一般在进餐前15分钟内服用。可与二甲双胍合用效果更好，并适用于轻中度肾功能不全的患者。

双胍类药物：有苯乙双胍（降糖灵，已经淘汰）、二甲双胍（格华止）等。这类药物作用机制还不十分清楚，可能抑制肝糖异生及肝糖输出。增加外周组织对胰岛素的敏感性，抑制葡萄糖吸收。适用于肥胖的糖尿病患者，有降糖、降脂和减肥作用。有胃肠道反应、皮疹等不良反应，故宜在进餐后或进餐中服用。

α-葡萄糖苷酶抑制药：这类药作用机制是抑制黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶活性，延缓糖类吸收而降低餐后血糖。药物品种有阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）等。适用于餐后高血糖为主者，可单独应用或与其他降糖药联用。在进餐时与第一口饭同时服用（嚼服）。常见肠胀气及腹泻等不良反应。故胃肠功能障碍、儿童、孕妇及哺乳期女性不宜用，肝功能损害者慎用。

噻唑烷二酮类（格列酮类）——胰岛素增敏剂：药物有罗格列酮（文迪雅、太罗）、吡格列酮、曲格列酮等，这类药能增强靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，故称胰岛素增敏剂。适用于2型糖尿病特别是有胰岛素抵抗的患者。每日1次或分2次服用。这类药可单用，也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用，其疗效明显增加。其不良反应主要有肝损害，偶见水肿和贫血等。

（2）注射用降糖药物——胰岛素：胰岛素是由胰岛B细胞分泌出来的，所有糖尿病患者都可以应用，尤其是出现糖尿病并发症、手术、妊娠、感染、创伤等患者应及时注射胰岛素，控制病情。