现在糖尿病患者对降糖药十分重视,但往往容易忽视某些药物的升糖作用。如果患者长期服用有升糖作用的药物,会引起血糖升高,引发并发症。目前已知的能引发血糖升高的药物主要如下。
(1)肾上腺素:可动员肝及人体肌肉的糖原加速分解,使血糖上升。
(2)糖皮质激素:如泼尼松(强的松)、氢化可的松,抗炎松等,可以增加糖原分解,使糖异生途径活跃,减少人体外围组织对葡萄糖的利用,从而升高血糖。
(3)避孕药:包括雌激素、黄体酮样衍生物等,这些药物都具有直接降低糖耐量、升高血糖的作用。
(4)异烟肼:是抗结核病的一线药物,如果长期使用,会使人体糖耐量降低,血糖升高。
(5)利尿药:服用2~3个月噻嗪类利尿药可降低糖耐量。这类药物可能抑制胰岛素分泌或使糖原分解,从而出现高血糖。但预后良好,停药后可自行恢复。
(6)甲状腺制剂:如甲状腺素、甲碘胺、甲状腺球蛋白等甲状腺激素,可以促进人体组织对葡萄糖的吸收,加速糖原分解和糖异生,使血糖上升。
另外,还有生长素、双香豆素、烟酸及其衍生物、吩噻嗪类药物、促肾上腺皮质激素等,这些药物都有增高血糖浓度的作用。然而,有些患者由于身体的需要不得不服用这类药物,如患肺结核的患者服用异烟肼,计划生育者服用避孕药等。遇到这些情况怎么办呢?解决的办法是:①突出重点,照顾一般。控制好糖尿病是重点,如果血糖长期失控,不仅以上这些疾病会进一步恶化,而且还会诱发其他的并发症,甚至危及生命。②变通处理,另辟蹊径。随着科技的发展,当前治疗每种疾病都有多种药物和多种办法。治疗肺结核、前列腺炎等疾病,不用上述升糖药物,可以另外寻找其他有类似作用的药物,运用其他办法进行治疗,这样既解决了主要矛盾,也兼顾了一般。③注重监测,调剂药量。糖尿病患者由于特殊需要服用了升糖药物,必须提高警惕,注重血糖监测,根据血糖变化,及时调剂降糖药物数量,确保血糖相对稳定。
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