口服降糖药失效怎么办

2型糖尿病降糖药失效是在治疗中经常碰到的事，医学上根据药物失效发生时间的迟早，分为原发性失效和继发性失效。原发性失效是指初治糖尿病的患者服用磺脲类药物1个月以上，仍不能使血糖得到控制，叫做“原发性失效”，这种情况约占糖尿病患者5%～10%。原发性失效多数见于糖尿病发现时间晚，本身胰岛功能已经衰竭的患者。如果患者服降糖药后，数月或数年血糖都能得到满意控制，随着时间的推移，药效越来越差，将药量加到最大限量血糖仍然得不到满意控制，叫做继发性失效。 继发性失效主要是由于患者胰岛功能逐渐衰竭，胰岛B细胞分泌胰岛素很少。如果服用磺脲类药时间达5年以上，继发性失效发生率可达30%～40%。

出现药物失效时间早晚，与胰岛功能下降速度成正比。分泌胰岛素的功能下降时间早，降糖药失效时间就早，否则，则相反。

糖尿病患者口服降糖药失效怎么办？

首先，要查清有无以下情况：①情绪不稳；②饮食失控；③缺乏运动，体重增加；④服用了有升糖作用的药物；⑤身体严重创伤或外科手术；⑥严重感染。

如有上述情况，可有针对性地采取措施，一般较易纠正。

如果没有上述原因而血糖升高，就要采取如下措施进行调整。

（1）联合用药：克服“单打独斗”“孤军深入”的做法，采取“联合有药”“共同对敌”，运用2种或2种以上作用机制不同的药物，以达到作用机制互补，提高疗效。配伍办法是磺脲类+双胍类或双胍类+α-糖苷酶抑制药（如拜糖平）。

（2）使用胰岛素增敏剂：服用文迪亚、艾汀或唐敏等药物，增强胰岛素的敏感性。

（3）使用胰岛素治疗：补充内源性胰岛素不足，减轻高血糖的不良反应，为改善胰岛素B细胞功能、重新恢复口服降糖药创造条件。同时，在心理、饮食、运动、监测等方面积极配合，将血糖控制在良好范围之内。