【摘要】：糖尿病患者并发高渗性昏迷是由于各种诱因引起体内胰岛素相对或绝对不足，血糖利用显著减少，血浆渗透压明显升高，造成渗透性利尿，水、钠、钾等从肾排出丢失，脑细胞由于严重脱水而发生昏迷。糖尿病高渗性昏迷起病较缓，首先表现为烦渴、多饮、无力、头晕、恶心、腹痛，继而出现严重脱水，表情淡漠，神志恍惚，肌肉抽搐，嗜睡，甚至昏迷。糖尿病高渗性昏迷也可配合中医药辨证治疗。
糖尿病患者并发高渗性昏迷是由于各种诱因引起体内胰岛素相对或绝对不足，血糖利用显著减少，血浆渗透压明显升高，造成渗透性利尿，水、钠、钾等从肾排出丢失，脑细胞由于严重脱水而发生昏迷。糖尿病高渗性昏迷起病较缓，首先表现为烦渴、多饮、无力、头晕、恶心、腹痛，继而出现严重脱水，表情淡漠，神志恍惚，肌肉抽搐，嗜睡，甚至昏迷。患者早期多尿，晚期少尿，甚至尿闭，血钾异常，可发生心律异常，血液黏稠，容易并发脑血栓，好发于50~70岁的患者，病死率较高。
治疗方法如下。
（1）补液治疗：补液扩充血容量，纠正脱水和高渗透性症状，这是救治的关键。
（2）胰岛素治疗：用小剂量胰岛素静脉滴注，控制血糖。病情稳定时，改为胰岛素常规皮下注射。
（3）及时补钾：纠正酸中毒和水、电解质紊乱。
（4）治疗各种诱因与合并症：选用新型强有力的抗生素，控制感染，维持重要脏器的功能。若合并心衰时，应控制输液速度，血糖下降不可太快，防止引发脑水肿；若肾衰、高钾、尿少者，应配合呋塞米治疗以利尿，同时要防止降低血钾。
糖尿病高渗性昏迷也可配合中医药辨证治疗。患者若气阴两虚，热邪扰胃者，用竹叶石膏汤加味，益气养阴，清热和胃；若阴虚津伤，热扰神明者，用清宫汤加味，育阴清热，醒神开窍；若阴虚热盛，内风扰动者，用羚羊钩藤汤化裁，育阴清热，息风止痉；若阴虚津伤，热扰胃肠者，用葛根芩连汤加味，养阴增液，清胃宽肠；若阴虚热结，痰淤阻滞者，用瓜蒌承气汤加味，益阴清热，化痰祛瘀；若阴虚液竭，元阳欲脱者，用参附龙牡汤或生脉散，益阴回阳，益气固脱。
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