如何防治糖尿病肾病

肾位于腰部，左右各1个，形似蚕豆，由肾小球和肾小管组成，肾24小时不停地过滤血液，一旦失去正常功能，体内“废物”就会在体内蓄积，无法排出，最终会酿成“污水四溢”的大祸——尿毒症。

肾病是一种常见的多发病，在我国发病率高达10%，每年每百万人中有近100人死于肾衰竭，遥居内科疾病之首。其中糖尿病肾病并发肾衰竭的更为多见，比一般人高17倍。

肾病的发病是由于肾气虚，肾精不固，气化受阻，水湿内停，故可出现蛋白尿、水肿。病情如果再进一步发展，则可出现腹胀满、尿少、呕逆不食等肾衰竭的危重症。

（1）西医治疗：选择对肾影响少的降糖药。糖尿病肾病早期主要表现为高过滤和肾增大，糖尿病肾病患者在服用降糖药物时，应尽量选择从尿中排出少的药物，以减轻肾的负担。如大多数磺脲类、双胍类、口服降糖药都经肝代谢，从肾排出，有肝、肾功能损害的糖尿病患者不宜服用。α-葡萄糖苷酶抑制药（如阿卡波糖）糖尿病肾病患者可以使用，但有尿毒症时剂量不宜过大。磺脲类降糖药如格列喹酮，非磺脲类促胰岛素分泌药（瑞格列奈）均对肾病影响小，适用于糖尿病肾病患者。糖尿病肾病IV期后，以注射胰岛素为好。同时可服肾保康，每日3次，每次1粒。

（2）中医药辨证治疗：糖尿病肾病早期：可服用黄芪、熟地黄、丹参、人参、枸杞子、山茱萸、茯苓、怀山药、覆盆子、冬虫夏草等。用通补保肾散（人参、三七、大黄等）5克，每日服3次。六味地黄丸，每日3次，每次8粒左右。肾不纳气者，用人参、熟地黄、附子、胡桃、山茱萸、怀山药、五味子、紫云英（先煎）、磁石（先煎）、冬虫夏草水煎，另取沉香10克，或用胎盘粉15克，分两次送服效佳。

晚期：用大黄20克，制附子10克，槐花15克，蒲公英25克，丹参25克，生牡蛎30克，水煎取汁灌肠，每日1次。

（3）搞好“六控”：①控制血糖，定期检查血糖，将血糖控制在良好范围之内。②控制血压，服用调脂、降压药物，将血压控制在130/80mmHg以下。③控制蛋白，低蛋白饮食，0.6～0.8克/千克标准体重。适当选用牛奶、鱼、瘦肉、豆制品等含优质蛋白质的食物。④控制食盐，每日食盐摄入量不超过5克。⑤控制体重，适当运动，有劳有逸，劳逸结合。⑥控制房事，夫妻之间少同房，多锻炼腰部，早晨起床前，可在床上做“铁裆功”（见附录A），晚上可习练“健身功”第七、第十节（见附录B）。

（4）防止感染：平时注意卫生，防止泌尿系统感染，一旦发生感染，要及时用强效抗生素治疗，防止已经受损的肾雪上加霜。

（5）药膳调治：药膳经济实惠，疗效明显，特介绍3款调治肾病的药膳如下。

①牛蒡榆荚卷

［处方来源］ 《糖尿病并发症防治与康复》。

［原料配方］ 鲜牛蒡（蒡翁菜）100克，嫩榆荚（钱）300克，玉米面200克，发酵面300克，干面粉50克，精盐2克，香油3毫升。

［制作方法］ 先将玉米面倒进盆内，加适量水和成面坯，稍放待用；另将牛蒡、榆荚洗净，牛蒡用沸水焯一下捞至冷水中，沥净水用刀剁碎与榆荚一起放进调馅盆内，加入精盐、香油，拌匀备用；再取饧好的玉米面坯和发酵面，分别揉匀并撒上干面粉（做面扑），分别擀成大面片（玉米面片稍小），先将发酵面片铺在面案上，取一半调好的馅均匀地摊在发酵面片上，上边再铺上玉米面片，并将另一半菜馅摊在玉米面片上，将两层面片从下方（捏住两头）向上卷成长卷，用刀切成6厘米长的花卷备用。取笼屉并铺上湿屉布，再摆上花卷，置于蒸锅上，锅内加1 000毫升水，用大火烧沸后改用中火蒸20分钟即可下笼，将花卷码在盘中即能食用。

［作用功效］ 适宜有湿热、淋浊、尿血、黄疸、水肿等症的糖尿病肾病患者。

［食用方法］ 药膳每百克产热量约718千焦（170千卡）。作为主食，每餐100～200克，分多餐食用。

［注意事项］ 应低盐、低蛋白及限制豆类饮食。

②茴香疙瘩汤

［处方来源］ 《糖尿病药膳》。

［原料配方］ 小茴香苗10克，山药50克，白茅根20克，薏苡仁粉、面粉各50克，精盐1克，味精0.5克，香油0.5毫升。

［制作方法］ 先将原材料洗净，小茴香苗切成碎末，山药削去外皮后切成小丁待用；白茅根煎煮取汁（约50毫升），并倒入稍大点的汤碗中，待药汁凉后加入薏苡仁粉、面粉，搅拌成小面疙瘩或小面穗备用。取煮锅放入山药丁，加入1 000毫升水，并将锅置于大火上，待水沸后将面疙瘩撒进锅中搅匀，面疙瘩全部煮沸后加入小茴香末、精盐、味精、香油，再煮沸即可。

［作用功效］ 适宜喜热怕凉、体虚神疲、肢冷怕寒、面色灰白或有水肿等症状的气血不足的阳虚患者，以及有心肌供血不足、缺氧等糖尿病并发肾衰竭患者。

［食用方法］ 作为菜肴,一次食完。

③笋芋炒腰花

［处方来源］ 《糖尿病药膳》。

［原料配方］ 鲜芦笋、菊芋各50克，猪肾（腰子）100克，山药粉15克，葱丝、姜丝各2克，精盐、鸡精各0．5克，食醋、葡萄酒各2毫升，酱油10毫升，香油5毫升，植物油500毫升（实用20毫升）。

［制作方法］ 先将原料洗净，用刀在猪肾一侧平片一刀将其切成两片，剔去肾盂、肾盏（腰臊），并将包膜揭去，切成麦穗花形的腰花片放进碗中，加入5毫升酱油略浸渍，再加入10克山药粉拌匀待用；再取汤碗，放入山药粉（5毫克）、食醋、葡萄酒、酱油（5毫升）、水（10毫升）搅芡汁待用；另将芦笋斜切成片，菊芋也切成与腰花片大小相似的薄片，并将芦笋片、菊芋片用沸水焯一下，捞出用冷水冲凉并沥净水备用。取炒锅置大火上，加入植物油，油温达到八成热时将腰花片撒在油中，并迅速用滤勺推开或拨散，当全部浮起时捞出，沥净油待用；将锅中的油大部分（留少许）倒出，再将锅放回至火上，油加热后放进葱丝、姜丝、精盐、芦笋片、菊芋片，腰花片，快速翻炒，随之加进芡汁、香油、鸡精，炒匀即可出锅盛盘。

［作用功效］ 适宜神疲体倦、腰膝酸痛、肾虚盗汗、遗精，并有水肿、尿糖及尿蛋白的糖尿病肾病患者。

［食用方法］ 药膳每百克产热量约278千焦（66千卡）。作为菜肴，一餐食用。

［注意事项］ 应低盐、低蛋白及限制豆类。忌食芥末（或白芥子），少食大蒜、胡椒等刺激性食物。