糖尿病并发胃肠道疾病怎么办

糖尿病并发胃肠道疾病包括胃、小肠、大肠所发生的疾病，是因高血糖引起代谢紊乱，微血管和自主神经病变和胃肠激素变化所致“糖尿病性胃轻瘫”，胃肠张力和收缩力下降，蠕动减慢，排空延迟等。

糖尿病并发胃肠道疾病主要症状有：患者出现腹胀、上腹不适、早饱、恶心、呕吐；慢性便秘、腹泻或大便失禁。腹泻可发生在任何时间，每日少者3～5次，多者可达20～30次，以夜间及清晨多见。有些患者可伴有腹泻与便秘交替出现。

糖尿病并发的胃肠道疾病并不可怕，只要认真对待，此病是可防可治的。

（1）检查、确诊：引起胃肠疾病有多种因素。首先要利用现代科学技术和仪器设备对胃肠道做放射性核素、胃肠测压、超声检查、胃电图、胃镜、肠镜、X线等检查，以排除器质性疾病。确诊后，根据不同的病情进行治疗。

（2）治疗原发病：糖尿病是诱导胃肠病的主要原因。采取综合措施控制好糖尿病，铲除产生胃肠病的基础。研究发现，有的患者糖尿病得到控制后，胃肠道疾病明显缓解，甚至痊愈。

（3）对症施药

①促进胃动力：胃轻瘫者可用一些胃肠动力药物，如多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺（胃复安）、奥美拉唑等。

②双向调节平滑肌：这类药有马来酸曲美布汀（援生力维）。该药对胃肠道平滑肌具有双向调节作用，剂量为每次0.2毫克，每日3次。

③治糖尿病性腹泻：如α2肾上腺素能受体激动药可乐定。还可用双八面体蒙脱石（思密达）等止泻药物。脂肪泻患者可给予考来烯胺、胰酶制剂（包括胰酶、熊去氧胆酸、硅油的复合剂）等，可改善胆汁酸代谢，促进营养物质的代谢和吸收。腹泻严重的患者应当注意补水、补钾，纠正电解质紊乱。

④治糖尿病性便秘：可用5-羟色胺受体激动药替加色罗，刺激肠蠕动及肠道腺体分泌，促进排便。剂量为每次6毫克，每日3次。也可在医师的指导下使用大黄、番泻叶等中药，饮食上可酌情食用红薯、香蕉、蜂蜜等。

⑤治糖尿病胃肠神经功能紊乱：中药验方平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草、大枣、生姜），水煎服，每日1剂，早、晚分服。二陈汤（制半夏、陈皮、茯苓、甘草）。如大便秘结，加大黄、枳壳，水煎，每日1剂，早、晚分服。

⑥治胃轻瘫：用香砂六君子汤加减。党参20克，法半夏、白术、枳壳、广木香各10克，焦山楂、神曲各15克，茯苓12克，陈皮、炙甘草各6克，砂仁3克（后入），鸡内金2克（研末吞服），水煎，每日1剂，分2次服。

⑦治脾胃湿盛、饮食不化：用参苓白术散加减。即党参、白术、薏苡仁、莲子、桔梗、茯苓、山药各15克，砂仁6克（后下），白扁豆10克，炙甘草6克，每日1剂，水煎，分2次服。

⑧调节胃肠生态环境：研究发现，糖尿病患者粪便中双歧杆菌浓度降低，因此，可用双歧三联活菌（培菲康）、金双歧、枯草杆菌和肠球菌二联活菌肠溶胶囊（美常安肠溶胶囊）等药物调整肠道生态环境，改善症状。调节自主神经功能。还可服用维生素B1、维生素C、维生素B12等。

⑨手术治疗：对应用中西药治疗无效顽固性胃轻瘫患者，可择期进行手术治疗，以解除胃轻瘫症状。

（4）药膳调治

①杞荞饺子

［处方来源］ 《糖尿病并发症防治与康复》。

［原料配方］ 枸杞叶茎100克，桂皮、草果各2克，鲜田螺肉、猪瘦肉各75克，荞麦面、面粉各100克，葱末10克，蒜瓣20克，精盐2克，味精3克，食醋、酱油各5毫升，香油2毫升，植物油10毫升。

［制作方法］ ①将枸杞叶茎、田螺肉、猪瘦肉等洗净，桂皮、草果煎（煮沸10分钟，取汁约10毫升待用；再将田螺肉和猪瘦肉一起剁成肉泥，放进拌馅盆内，加入葱末、植物油、药煎汁搅拌均匀做馅；另取煮锅加500毫升水，置于大火上将水煮沸，放进枸杞叶茎轻微焯烫，捞出待凉，沥净水分，剁碎，放进调馅盆内与肉馅合并，加入精盐、味精、酱油调匀备用。②取和面盆，放入荞麦面、面粉，加适量水和成面坯，稍饧，将面坯揉搓成面条，并下30个左右的水饺剂，撒上面扑，按扁剂子，逐个擀成中间略厚、边沿稍薄的饺子皮，逐个加上馅并捏成半月形的饺子，摆在盖垫上待用。③取煮锅加水1 000毫升置于大火上煮沸，逐个下入饺子，并用汤勺迅速推开，加2次凉水等饺子全部浮起（已熟）停火，盛在汤盘中。另取小碟倒入食醋、香油，再剥好蒜瓣佐餐即可食用。

［作用功效］ 适于各型糖尿病并伴有胃肠功能紊乱、大肠虚弱或脱肛、肝胆（黄疸）系统病变等患者。

［食用方法］ 药膳每百克产热量约753千焦（179千卡），作为主食，多餐食用。

［注意事项］ 田螺不能与冬瓜、香瓜、木耳及中药蛤蚧同服。

②桑穗饺子

［处方来源］ 《糖尿病并发症防治与康复》。

［原料配方］ 豌豆苗（或嫩豌豆藤叶）100克，小茴香20克，猪肉馅150克，桑寄生20克，豌豆面50克，面粉150克，葱末10克，姜末5克，蒜泥20克，精盐2克，味精2克，食醋、酱油各5毫升，香油2毫升，植物油10毫升。

［制作方法］ ①先将桑寄生煎煮取汁（约50毫升）备用；再将肉馅用植物油、酱油、葱末、姜末拌匀；另将菜洗净，用沸水分别焯烫，捞出待凉，沥净水剁或切成碎末放进馅中，并加入精盐和味精拌匀备用。②取和面盆，放入100克面粉和豌豆面拌匀，用桑寄生煎汁（加适量水）和成面坯，稍放待饧，面饧后揉成细长条，并下30个左右的水饺剂，撒上面扑，按扁剂子，逐个擀成中央略厚、边沿稍薄的饺子皮，逐个饺子皮加馅并捏成半月形或麦穗花边的饺子（边沿形似麦穗花），摆在盖垫上待用。③取煮锅加水1 000毫升，置于大火上煮沸，水沸后逐个下入饺子，并用汤勺迅速推开，加2次凉水待饺子全部浮起（已熟）停火，盛在汤盘中。另取小碟倒进食醋、蒜泥和香油即可食用。

［作用功效］ 适于各型糖尿病患者伴有缺乏胃动力、肠蠕动缓慢、胃有虚寒、怕凉喜热、胎动漏血、产后余疾和乳少等。

［食用方法］ 药膳每百克产热量约775千焦（185千卡）。作为主食，分1或2餐食用。

［注意事项］ 有阴虚内热者不宜多食。

③莼薏面花

［处方来源］ 《糖尿病并发症防治与康复》。

［原料配方］ 鲜嫩莼菜、鸡肉丝、薏苡仁粉各50克，面粉（包括面扑）150克，葱丝、姜末各5克，精盐1克，胡椒粉2克，鸡精3克，食醋3毫升，香油2毫升，植物油5毫升。

［制作方法］ ①先将莼菜洗净，切5厘米长的段，用沸水略微焯烫一下，捞出放进盛凉水（约1 000毫升）的盆中备用。②取和面盆放进薏苡仁粉和面粉（100克），用适量水和成面坯，稍放待饧；面饧好后擀成薄面片，切成7厘米长、3厘米宽的菱形大面片，再将每个面片以中心直径竖切1条缝（两头不切断），并将面一角从开口中翻过，形成翻花（如北方炸焦叶面食的“8”字样）待用。③取炒锅置大火上，加入植物油，油热后放入葱丝、姜末、鸡肉丝和精盐煸炒，等鸡肉丝炒八成熟时，加入莼菜段及浸泡水煮沸，将面花下入水中，并迅速推散，等全部浮起便可停火，取汤碗放入胡椒粉、鸡精、食醋、香油，盛上面花等即可。

［作用功效］ 适用于各型糖尿病合并胃、肠溃疡，肝、胆炎症或癌症等患者。

［食用方法］ 药膳每百克产热量约950千焦（227千卡）。作为主食，分1或2餐食用。

［注意事项］ 方中莼菜性寒凉，多食腹寒痛，需佐姜食用为宜。