如何自己监测血糖

目前，监测血糖的方法很多，医院一般采用葡萄糖氧化酶法、邻甲苯胺法。福林—吴氏法等从静脉中抽血化验。绝大多数糖尿病患者坚持家庭自己监测。自己监测必须对血糖监测的意义、监测指标、控制标准和监测方法有所了解。

（1）监测定义：血糖是指人体血液中所含的葡萄糖。通过对血糖监测，客观了解身体血液中所含糖的浓度，为治疗提供科学依据，是防治糖尿病及其并发症的重要手段。

（2）监测指标和目标：人体血糖24小时之内都在变化着，不同的时间段有不同的血糖控制标准（表18）。

表18　血糖化验指标与控制标准

（3）监测方法：监测血糖一般采取指尖毛细血管血。手指尖血检测血糖快捷、方便，痛苦小，患者容易接受。①用肥皂及温水洗手，擦干双手或使用乙醇（酒精）消毒手指，晾干。②将被采血的手臂垂下10～15秒。③选择手指两侧部分采血。每次采血不要在同一部位，以免手指溃烂或皮肤变粗糙。④将采血笔固定在手指采血部位，按下采血笔的按钮。⑤松开被采血的手指，轻挤足够的血滴在血糖试纸条的反应端。⑥仪器倒计数后，从血糖仪上读出血糖值，并记录监测时间和血糖值。

（4）要确保检测的准确性：保管好血糖试纸，血糖试纸开瓶后，保质期一般只有4个月，必须在4个月内用完。血糖试纸对温度、湿度比较“敏感”，遇到过热、过潮的环境容易被感染变质，影响血糖检测的准确度。从试纸瓶中取出试纸时，不要将瓶内试纸全部倒出，必须将剩余的试纸保留在原装的试纸瓶内。取出试纸后，马上密封瓶盖，将瓶子放在干燥、阴凉、避光的地方保存，定期用标准试纸条和质量控制溶液进行测试，校正血糖仪。

（5）防止药物性高血糖：糖尿病患者血糖监测前1～2天不宜服用有升高血糖、抑制或拮抗胰岛素分泌之类的药物。如糖皮质激素、甲状腺制剂、利尿药、避孕药等，以防监测不准。

①清晨空腹血糖：空腹血糖是反映在基础状态下没有饮食负荷时的血糖水平。空腹血糖正常值为3.9～5.6毫摩/升，所谓清晨空腹血糖是指清早6—7时空腹的血糖值。如果超过了这个时限，即使不进食，血糖也会升高，检测所得血糖值不算空腹血糖的结果。

②餐后2小时血糖：餐后2小时血糖能反映进食后食物刺激B细胞分泌胰岛素的能力。糖尿病患者除了检测清晨空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖监测。餐后2小时血糖正常值为4.6～7.8毫摩/升。餐后1小时是血糖高峰期，也是刺激胰岛素B细胞分泌胰岛素的时候，胰岛素会使血糖降下来，而到2小时的时候，正常人血糖一般恢复到空腹（7.8毫摩/升）以下，糖耐量减低，或糖尿病患者餐后2小时血糖不到这个水平。如果已经经过治疗，也可以了解糖尿病患者的治疗效果。如果没有经过治疗，也是筛选糖尿病方法之一。若餐后2小时血糖≥11.1毫摩/升，可诊断为糖尿病，若小于此值，需做进一步检查。

③睡前血糖：睡前血糖能够反映胰岛B细胞对进食后高血糖的控制能力，是指导夜间用药或注射胰岛素的依据，也是睡觉前血糖控制情况及夜间是否需要加餐或使用胰岛素的依据。如果血糖在6毫摩/升以下就要加餐；如果血糖在12毫摩/升以上就得加注胰岛素。

④随机血糖：随机血糖是一天中任何时候所测得的血糖。正常人一般不超过11.1毫摩/升。人体五脏六腑、四肢百骸是一个统一的整体，很多特殊情况都会影响血糖的波动。如多吃、少吃、情绪变化、剧烈运动、劳累、生病、月经期、饮酒、吃特殊食物等都会对血糖产生影响，通过及时随机监测，就会弄清这些特殊情况对糖尿病患者是否产生影响，产生什么样的影响，影响程度有多大，患者就可以从中知道哪些能吃能做，哪些不能吃不能做。据此调整自己的生活和治疗方案，达到更好的治疗效果。

为了监测血糖做到经济又合理，1型糖尿病患者通过治疗，血糖比较稳定，则一天测1～2次即可；如果血糖不稳定，一天可以测2～3次。2型糖尿病患者一般一天测1～2次即可；如果血糖稳定，无其他特殊因素影响，1周测1～2次也可以，如果服了容易产生低血糖的磺脲类药物等就要增加监测次数，以防低血糖发生。

（6）血糖仪的使用注意事项：①学会正确的使用方法，患者在检测前一定要详细地阅读使用说明书，熟练掌握血糖仪的操作方法。②掌握全血与血浆的血糖值差异，通常血糖仪检测的是末梢全血葡萄糖，而实验室检测的是静脉血浆或静脉血清葡萄糖，两者存在一定的差异。目前大医院多采用自动分析器检测血浆或血清，血浆与血清的血糖数值基本相等。全血血糖值换算为血浆血糖值时，可在全血血糖数值的基础上加15%（注意不是15毫克/分升）。③检查血糖仪及试纸，每次检测前，应对血糖仪和试纸进行仔细检查，看血糖仪是否能正常，电池是否充足，试纸型号与仪器是否相配，试纸是否过期或变质等。④注意正确的采血方法和时间，采血量太少，测定结果会不准确。扎得太浅出血量少时，不要用力去挤，因为挤出的组织液会影响检测的准确性；乙醇消毒后，要等乙醇完全挥发后再采血，否则乙醇会稀释血液，使测试结果偏低；手指要保持一定的温度，如果温度太低，血管收缩，影响出血量少而使检测不准。⑤定期对仪器进行校正，确保血糖仪的准确性。⑥按照说明书的要求，定期清洁血糖仪，避免灰尘、水、血渍等影响。当怀疑检测结果不准确时，应及时和厂家联系，进行检查。