勇敢者的胜利

勇敢者的胜利

1861年，法国生理学家马勒和肖弗，曾把一根细导管插入一匹站立着的意识清醒的马的颈静脉内，并由此导入心脏，来记录心脏压力。这一大胆的举动并没有干扰马的心脏的正常活动。

1929年，25岁的德国住院医生福斯曼实施了世界上第一例人体心脏引导术，这是医学史上一个令人惊叹的自我检查实例，一个无畏而勇敢的医者的胜利。

德国医生福斯曼

1904年8月29日，福斯曼出生于德国柏林一个律师家庭，1922年进入柏林大学医学院学习。1929年获医学博士学位，在柏林附近一家叫做奥杰斯特——维多利亚——海姆的小医院做住院实习医师。

当时临床抢救心跳骤停病人时，需要经胸壁穿刺进行心内药物注射。但这种操作经常因损伤心肌而引起心包填塞，甚至导致病人死亡。福斯曼想是否能在心脏病治疗上应用马勒和肖弗的心导管技术呢？他的想法一提出，马上遭到上级医生赫尔教授的强烈反对。

1929年11月5日，福斯曼决定在自己身上试验心导管术。他争取到一位外科护士的支持和信任，帮他准备必要的消毒器材（后来，这位护士成了福斯曼的太太）——一根65厘米长的导尿橡皮管。他自己在左肘屈侧皱褶处进行局部麻醉，接着切开皮肤和肌肉露出脉管，然后把导尿管插入左肘静脉30厘米，经上腔静脉至自己心脏的右心房。之后，勇敢的福斯曼还和这名护士爬了2层楼到放射科拍下了第一张心导管应用于人类的X线片，从而证实心导管操作对人体并无危害。2年间，他在自己身上进行了17次心导管试验。福斯曼的试验表明：通过心导管术不仅可以测量心脏各腔室压力、血氧含量、心排血量，注入造影剂后还可以进行心血管造影。1931年，福斯曼在德国医学杂志上发表了报告。

限于当时人们对心血管的认识水平和技术条件，进行心导管这类有创性检查的确让人心惊胆战，试验者需要承担巨大的风险。但真正阻碍和影响这项技术发展却是习惯思维的偏见和保守势力的阻挠。在当时，福斯曼的试验被人们认为既危险又荒唐，招来无数非难。在一片反对声中，福斯曼只得换了一家医院改行做泌尿科医生。

遗憾的是，投入临床应用的人体心导管检查术不是由敢为天下先的福斯曼首先来实施，几年后由美国纽约两位外科医生库南德和理查兹提出，1940年，他们在贝露芙医院正式开展这项检查操作。

1956年，诺贝尔奖委员会宣布把当年的生理学或医学奖授予福斯曼、库南德和理查兹。在距离第一次人体心导管试验超过四分之一世纪后，默默无闻的福斯曼终于被世人所知晓。当时已是德国林区一位乡村大夫的福斯曼在得知自己获奖的消息时说：“我就像一名乡村牧师突然被任命为主教。”

美国医生、生理学家理查兹

美国外科医生库南德

库南德在获奖演讲中说：“心脏导管是……打开‘心脏’这把巧妙的锁的钥匙。”在提到福斯曼的功劳时说：“他受到了那种夸大的严重性所带来的批评，即使在我们这个开明的时代，一项有价值的建议也会由于先前的旧观念而不被人接受。”

现在，心导管技术已在临床上得到广泛应用，如选择性冠状动脉造影术、心腔内心电图、希氏束心电图、心排血量测定、静脉导管消融术和人工心脏起搏器安装等，心导管技术成为诊断心血管疾病和研究心血管生理不可缺少的方法。现在，心导管技术已超越诊断工具，成为心血管疾病治疗领域一种极具价值的手段。