“门外汉”奠定外科学基础
在欧洲黑暗的中世纪,外科十分落后。当时,世人普遍认为,外科手术不及内科治疗,其治疗范围太小(限于当时的科学技术还比较落后),而且连从医者也认为,与病人身体直接接触是很肮脏的,所以没有人愿意学习外科,加上当时人们盲目迷信盖伦的学说,即所谓的“化脓是创伤必经之路,手术一定会造成化脓,外科手术风险很大”。所以,那时基本上没有专职的外科大夫,外科手术大多是由理发师甚至屠夫兼职完成的。
外科学大门正是由一个今天看来无疑是“门外汉”的青年理发匠开启的,他就是——巴雷。
150年前外科医生是由理发师兼任的
巴雷出生于法国马耶纳州一个贫穷家庭,由于父母无钱供他上学,巴雷从小就跟随邻村的理发匠学手艺。当时,理发匠不但给人理发,还给人处理骨折、创伤,做放血治疗。因为那时候,理发匠就是“外科医生”。理发是一个低贱而被人看不起的职业。学徒生涯结束后,巴雷来到巴黎一所慈善医院——神惠学院当了3年外科学徒,学到了人体解剖和外科手术的各种技艺,成长为一名手艺高超的外科医生。巴雷学成后,作为一名军医,在1536年随法兰西一世出征。
在战争中,受枪伤的伤员时常因化脓性感染而出血不止,最终死亡。意大利外科医生维高提出一种方法,对枪伤伤口用烧红的烙铁烫或用煮沸的油浇,以达到止血和防止化脓的目的。这种方法给患者带来的痛苦可想而知。受伤的战士常在皮肉咝咝的烧灼声中,在沸油灌注的疼痛中昏迷不醒。但由于人们实在没有其他方法,这竟然沿用了很多年。
1537年,巴雷参加了法国北部图灵的战役,阻击罗马帝国军队进犯。一次,因沸油用完了,巴雷灵机一动,用鸡蛋黄、松节油、玫瑰油调和一起,做成一种散发清香的淡黄色油膏,涂抹在枪伤病人的伤口上,然后用干净的软布包扎起来。第二天,他发现这些涂了混合油膏的伤员睡得很好,伤口也没发炎、肿胀和化脓。一天天过去了,涂油膏治疗的创口逐步愈合。而那些用传统浇注沸油的伤员,却个个发着高热,伤口剧痛、肿胀,久久难以愈合。此后,巴雷在全军推广自己的新方法。
当时对枪伤严重、不得不截去受伤肢体的伤员,首先让他们在没有麻醉的情况下忍受切割肢体的疼痛,接着还要忍受火红烙铁在截肢部位烧灼来止血。巴雷仔细观察断肢出血情况后,发现血主要是从肢体断面的几根大血管里涌出来的,如果先在截肢的上部,用绳子紧紧绑住,就可以止住流血,绑住肢体的麻木感觉还能减轻病人截肢的疼痛,也容易在截肢面上找到出血的大血管,继而用线结扎止血。这种用结扎血管替代烧灼组织的方法,使截肢术取得了重大进展。
巴雷还改良了许多外科治疗方法,把外科治疗提升到科学的层面上。1575年,巴雷用法国通俗口语撰写了《外科学教程》一书,总结自己40多年医疗革新的经验,但是,推出后却受到当时医学界的竭力反对和猛烈攻击。但是巴雷的书还是在民间广泛推广,成为当时军医和外科医生的工作手册,并被译为几国文字在欧洲传播。他的成就开启了西方外科学的大门。
但是,初创而正在前进中的外科技术必须要解决麻醉、抗感染和输血三大难题,才能有新的突破。
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