了解一些全身疾病的窗口

二　了解一些全身疾病的窗口——眼底

眼底是指眼球的哪一部分呢？顾名思义，眼底就是指眼球的底部，具体就是指眼球内后部的组织，即眼球的内膜，也就是视网膜，包括视盘、黄斑和视网膜血管。

正常眼底构造又是怎样的呢？视网膜是一层菲薄、透明、感光的神经组织，由于其衬托在含有丰富血管的脉络膜的内面，所以正常人的眼底呈现出橘红色外观。在这橘红色的背景上，有两个结构特别引人注目，一个是位于视网膜后极部偏鼻侧的境界清楚、橙红色、直径大约1.5mm的圆盘形结构，称为视盘，它是视神经穿出眼球的部位，同时也是视网膜血管进出眼球的必经之路。在视盘的外侧，有一个颜色略暗，中央无血管的凹陷区，称为黄斑，它是视觉最敏锐的部位，我们平时所说的视力就是指黄斑这个部位的视力。在视盘的中央可以看到分为四支的视网膜动脉和静脉，动静脉总是相伴而行，逐渐分支，走向视网膜的周边部。这些血管是维持视网膜营养的重要保证。

图2　眼底

人们常说：眼睛是心灵的窗户，其中部分原因是因为眼底的视网膜血管是人体中唯一可以看见的血管，医生把它当作了解其他脏器血管情况的窗口。许多疾病都可以从眼底上反映出来，通过检查眼底，可以了解全身其他一些系统的病变情况。需要眼科医生检查眼底的疾病很多，包括内、外、妇、儿各科疾病，尤其是患有高血压、糖尿病、肾病和神经科疾病的患者。糖尿病患者眼底可见微血管瘤、小出血点和渗出物；高血压患者眼底可以见到视网膜动脉硬化、视网膜出血、水肿等；颅内高压的患者有时可以观察到视盘水肿；白血病患者可以在视网膜上观察到一些特征性的出血性改变。视网膜血管的变化在一定程度上反映了全身的血管改变情况，医生可据此来分析、判断疾病的严重程度。