眼睛疼痛不一定都是青光眼

六　眼睛疼痛不一定都是青光眼

青光眼临床表现之一就是眼睛疼痛，有很多患者因为眼睛疼痛到医院看医生，他们常常都会担心自己得了青光眼。其实眼睛痛有许多种，例如刺痛、磨痛、眼眶痛或眼球的酸痛、胀痛，造成眼睛疼痛的原因不同，治疗方法也不同。

1.角膜病变

角膜即俗称为黑眼珠的部分，（球）结膜则是俗称为白眼珠的表面。角结膜因为微生物感染、理化因素刺激造成炎症反应时常有眼睛的刺痛、磨痛，急性期常伴有眼红、眼屎增多、怕光、眼泪增多等。慢性炎症时可仅有轻度的眼刺痛或磨痛。当眼睑结膜有结石形成时也可引起刺痛或磨痛。这些情况下仅需要针对炎症或并发的睑结膜结石进行治疗即可。

2.视疲劳

这种情况常见于近距离工作时间较长者，例如学生、编辑、作家等。眼痛通常为胀痛、酸痛、睁不开眼、易流泪，休息后常好转。如果伴有屈光不正（例如远视、散光），双眼屈光度差别较大，老年性的眼调节力下降，配戴眼镜不合适等更容易出现眼酸痛、疲劳的感觉。这种情况下就需要进行准确的验光，配一副合适的眼镜（特别是近距离阅读用的），并注意适当的休息，休息后眼睛的酸痛、疲劳就可以逐渐缓解。亦可试用一些具有抗疲劳作用的眼药水如艾维多眼水、施图伦眼水等，促进症状的改善。患外隐斜的患者也会出现视疲劳现象，轻度外隐斜可应用棱镜片治疗或进行集合训练，重度应接受手术。

3.眶上神经痛

是一种原因不明的神经痛。因为眶上神经支配上方眼眶及其周围的皮肤，故此种眼痛常为眼眶及其周围的胀痛，部分可能有眼球的疼痛。这种病的特点是有明显的眶上神经的压痛。治疗可对症处理，应用非甾体类的镇痛药可减轻疼痛。针灸和理疗对缓解这种神经痛有一定的作用。

4.鼻窦炎

鼻窦炎引起鼻窦内压力升高也可以引起类似青光眼的眶周酸胀。因此，当眼胀痛经眼科系统检查排除了上述情况及青光眼时，应到耳鼻喉科检查看看有无鼻窦炎的存在。

5.颈椎病

一些颈椎病患者也会出现眼部干涩，胀痛的症状。

以上5种眼痛都不是青光眼，青光眼是因为眼球内房水循环障碍造成眼球内的压力升高所致。由于3岁以后，尤其是成人的眼球球壁胶原组织成熟，可以对抗眼压的张力，当眼球内压力升高时，眼球无法向外扩张，压力集聚在眼内，因而常常出现眼睛的胀痛、眼眶或是鼻根部的酸痛，急性闭角型青光眼急性发作时眼压可以升高到70mmHg以上，常会出现剧烈的眼痛、头痛，伴有眼红、视力下降、恶心、呕吐。很多患者常常误认为是患了急性肠胃炎或偏头痛而首诊于内科、神经科，导致病情延误。这种情况下需到眼科进行急诊治疗，通过药物降低眼压，改善眼内房水循环状况，挽救视功能。必要时需要急诊手术治疗。另一种情况是眼压的慢性升高，常为轻度的眼胀、发酸，可自行缓解。随时间延长，眼球对眼压升高逐渐适应，眼胀等不适可自行消失。因此常常导致病情延误，待视力明显下降时就诊，病情往往已到了晚期。这需要提高警惕，特别是有青光眼高危因素的人群，例如家族中有青光眼患者、高度近视、患有糖尿病、视网膜中央静脉阻塞等，如果出现眼胀痛就应该及时到眼科就诊，进行青光眼的相关检查以免延误病情。一旦确诊为青光眼，就应该遵从医嘱，按时用药，定期复查。在目前的医疗水平下，早期发现的青光眼完全可以得到控制，并终身保持有用的视功能。

因此出现眼痛后既不要惊慌，也不要掉以轻心，应及时到眼科就诊，进行相关的检查，就能得到相应的治疗。