甲状腺相关性眼病

三　甲状腺相关性眼病

甲状腺相关性眼病，又称Graves眼病、浸润性突眼、甲状腺相关性免疫眼眶病、恶性突眼等，是引起成年人单侧或双侧眼球突出的最常见的眼眶疾病。这类患者甲状腺功能常常表现为亢进，但也有的人会正常或低下，后者又称为眼型Graves病。

到目前为止，Graves病的确切发病机理还不太清楚，但大多数专家认为它属于一种自身免疫性疾病，即人的防御系统发生了异常。眼球表面的几条肌肉是最常见的被侵犯损害的部位。

患甲状腺相关性眼病的患者眼裂常常很大，看东西时格外“炯炯有神”。正常人向下方看时，上眼皮会随眼球转动而向下移，遮盖眼球，但是这种患者向下看时，上眼皮却不能随眼球转动而向下移，从而使上方的巩膜，即俗称的“白眼珠”暴露在外；平时眨眼睛的次数也会减少，角膜，也就是“黑眼珠”会缺乏泪液的滋润而变得干燥，睡眠时，眼睛不能完全闭合，也会使黑眼珠暴露在外变干燥，进而出现暴露性角膜炎及角膜溃疡，甚至发生眼球穿孔，严重影响视力。由于眼球表面的肌肉不断增粗，可以引起眼内压力及眶内压力增高，眼球向外突出，眼球转动受影响，看东西时出现重影。异常增大的眼外肌压迫视神经，可以引起视力下降甚至丧失。另外眼部还可以有充血、水肿等表现。

目前尚缺乏对Graves眼病的有效根治方法，我们所有的治疗都只能是缓解症状，保存眼部功能，减轻患者的痛苦，改善容貌。

对于甲状腺功能亢进患者，要请内科医生积极治疗全身病。眼局部可滴用人工泪液，晚上睡觉时一定要涂眼膏，保护角膜。眼球突出明显，眶内压急剧增高的患者，可以全身使用免疫抑制剂等药物治疗，以减轻水肿及其对视神经的损害。当药物治疗无效时，还可以采用放射治疗，必要时行手术减压。