【摘要】:糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一,在全部糖尿病患者中,有视网膜病变者达50%以上。早期的糖尿病视网膜病变,患者往往没有感觉,等到视力受到损害时,再去看眼睛,常常病变已经发展到了增殖期,很严重了。糖尿病一经诊断,就应到眼科进行检查,并定期随诊。
四 糖尿病患者要定期检查眼底
糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一,在全部糖尿病患者中,有视网膜病变者达50%以上。病程长,血糖控制不好,则发病率高;肥胖、吸烟、高血脂、妊娠、高血压、肾病等可以加重这种改变。
早期的糖尿病视网膜病变,患者往往没有感觉,等到视力受到损害时,再去看眼睛,常常病变已经发展到了增殖期,很严重了。治疗起来,需在控制血糖的基础上,做广泛视网膜光凝治疗,这种治疗是一种舍车保帅的不得已的方法,须以牺牲部分视网膜的功能为代价,而且对已有广泛新生血管膜或牵拉者,效果十分有限。对于有玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离者,需联合玻璃体切割手术,清除积血,解除牵拉,使视网膜重新回到原来的位置,使广泛视网膜光凝得以进行,以挽救视力。这样不仅增加了患者的手术痛苦和经济负担,而且治疗效果远不如在前期治疗好。
所以将病变尽量控制在增殖前期,是十分重要的。要做到这一点,良好控制血糖是关键。同时,定期眼底检查,适时行眼底荧光血管造影,在非增殖期向增殖期转化的阶段即增殖前期就进行眼底激光光凝治疗,才能避免或减少发生增殖性病变,稳定病情,保住现有的视力。
糖尿病一经诊断,就应到眼科进行检查,并定期随诊。如眼底检查正常,可每年复查1次,如果眼底已有出血、渗出、微动脉瘤等非增殖期改变则应每4~6个月复查1次,如果视网膜病变已到了增殖期,除需进行视网膜光凝外,随诊的间隔更应该缩短至2~3个月1次。
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