错用眼药可能导致大问题

六　错用眼药可能导致大问题

有人认为一两滴眼药水不会导致什么大问题，是安全的。须不知小眼药应用不当也会导致大问题。下面是几种典型的可导致全身或局部严重并发症的眼药水。

去氧肾上腺炎滴眼液：属于拟肾上腺类药，在眼科主要用于诊断或治疗性扩瞳。一些人使用后，可促使血压骤升、心律失常，甚至诱发心脏病急性发作。滴入眼内的眼药水，约80％可经鼻泪管直接进入血液循环。由于这一吸收途径绕过了肝脏代谢的首过效应，而使药物在血液中的浓度骤然增高，作用于心血管而引发意外。因此有心脑血管疾病的患者应避免使用去氧肾上腺炎，高血压患者也禁用。

噻吗洛尔眼药水：是最早应用于治疗青光眼的一种肾上腺素受体阻滞剂。有资料表明，患者每眼滴1滴0.5％的噻吗洛尔眼药水，1小时后的平均血液药物浓度已与产生全身性受体阻滞作用的浓度接近。因此该药水滴眼后可能发生严重的全身性受体阻滞作用，表现为心跳减慢、心肌收缩力降低、低血压、心律不规则等。使用这种眼药水应小心谨慎，尤其是年老体弱者更应注意。凡是有心动过缓（每分钟心跳次数低于60）、传导阻滞、心脏功能不全、支气管哮喘以及过敏体质的患者均禁止使用，以防不测。

噻吗洛尔眼液增加点眼次数，其降眼压作用并不能增加，相反却增加了副作用。一般早晚各点1次，增加次数不能提高降压效果。过量用药反而容易发生心率缓慢，心律不齐，晕厥等，甚至有造成死亡的病例。所以用噻吗洛尔的患者，要注意观察脉搏，每分钟少于55次时要慎用，如出现心功能紊乱症状时，应立即停药。若单独用噻吗洛尔眼压还控制不好时，应在医生指导下联合应用其他药物治疗。

激素眼药水：有些眼病如严重的过敏性结膜炎、葡萄膜炎等等，需要使用糖皮质激素（简称激素）类眼药水，如泼尼松龙、地塞米松等。一般短期使用激素滴眼（2周左右）不良反应较少，但若需长期用药，必须在医生指导和检测下用药。部分患者自作主张、自行用药，往往酿成大错。因为激素药物滴眼可诱发激素性白内障、激素性高眼压或青光眼的发生，出现头痛、眼胀、视力模糊、视力下降、虹视等青光眼症状，对此要提高警惕。当病情迫使患者不得不较长时间持续使用激素滴眼时，必须注意眼压的监测。一旦眼压升高或出现头痛、眼胀等青光眼症状，就应立即停用激素，必要时应用降眼压药物治疗。

托吡卡胺眼药水：不少老人误认为，孩子用了能缓解视疲劳，自己点一点应该也能让眼睛舒服一点。其实，儿童所用的所谓抗视疲劳药物是一类防疗青少年假性近视的散瞳药物，老年人应当禁用。这类眼药水多数为短效睫状肌麻痹剂，它们能解除睫状肌痉挛，散大瞳孔，从而使远物清晰地成像于视网膜上，可暂时性松弛近视眼患者痉挛收缩的睫状肌，改善近视眼患者的症状。老年人，特别是患有青光眼病的老年人，一般有眼轴短、角膜小、晶体膨胀、前房浅病变，如果再误滴了这类眼药水，由于瞳孔扩大，虹膜退向周边，厚度增加，前房角变狭或阻塞，可造成房水排出困难，可以导致急性眼压增高。另一方面，由于扩大了瞳孔，虹膜紧贴在晶状体上，易发生瞳孔阻滞，后房的房水进入前房受阻，并把虹膜根部向前“顶”，前房角更狭窄，也诱使眼压进一步增高，而发生急性闭角型青光眼。老人误滴这类眼药水，一般1小时后开始出现视物不清，眼睛发胀，躺下休息后症状不仅不会缓解，反而加重，接着会出现剧烈眼痛、畏光、流泪、头痛、恶心、呕吐等症状。这时家里如果有抗青光眼的噻吗洛尔等眼药水可以及时滴用以对抗，也可以适当服用降眼压的药物乙酰唑胺（醋氮酰胺），然后及时去医院请医生治疗，否则有失明的危险。

氯霉素眼药水：氯霉素眼药水是眼科常用药，但氯霉素眼药水和氯霉素片剂一样会引起不良反应，特别是婴儿使用时，很可能造成再生障碍性贫血。氯霉素眼药水的氯霉素含量虽然较低，但婴儿组织柔嫩、黏膜血管丰富，对药物吸收迅速，加之其肝肾功能发育不健全，长时间频繁的使用，将通过局部黏膜迅速吸收并在血液中储积。若血中氯霉素浓度过高，将损害心肌组织，引起循环衰竭。另外，氯霉素可抑制过敏体质婴儿骨髓造血系统，引起进行性贫血、出血倾向和反复感染。因此，对婴儿不适合使用氯霉素眼药水。