老年护理院前景

第八节　老年护理院前景

一、中国老年护理院市场的前景分析

（一）老龄化统计

1．我国在1999年就进入老年型国家，老年人口为世界之冠，是世界老龄问题最严重的国家之一。

2．2010年第六次全国人口普查显示，我国老年人口近1．78亿，占总人口的13．29%；我国80岁以上老人已达1　899万，占老年总人口数的11．4%，人口老龄化提速。到2015年老年人总量将突破2亿，年均净增老年人口800多万，超过新增人口数量；到2020年老年人口将达到2．48亿，老龄化水平将达到17．17%。其中，80岁以上老年人口将达到3　067万，占老年人口的12．37%，年均净增高龄老人100万，增速超过我国老龄化速度。

3．老龄化社会面对的事实是老年人因其生理、心理受损而生活不能自理，在一个相对较长的时期里，甚至在生命存续期间的日常生活中都需要他人的广泛帮助。这使老年护理服务面临巨大压力。

（二）家庭空巢化使护理服务缺口巨大

1．目前我国至少有2　340万老人独守“空巢”，无人照料。65岁以上的单身老人户中，11．5%为空巢老人，其中城市中空巢老人高达27%左右。发达城市上海、北京约有占老人家庭总数的41%为空巢家庭。

2．预计到2030年，我国空巢老人家庭的比例可达到90%，届时我国老年人家庭将“空巢化”，这将成为社会发展的必然趋势。

3．家庭“空巢化”，老人护理市场将成为经济成分的主要组成部分。

（三）老年护理服务缺口巨大

目前，我国65岁以上生活完全不能自理的老人约为237．66万人，约有594．16万老人需要间断性护理，所需护理床位数15　448万张。2010年我国护理院仅为7　178张，即使加上基层医疗机构的119．22万张病床，也仅能满足实际需求的31．06%。老年护理需求和供给之间缺口巨大。

（四）临终关怀服务缺口巨大

1．我国老年人口中高龄老年人的健康状况最差，人口老龄化是恶性肿瘤发病上升的主导因素，社会对临终关怀的需求越来越强烈。

2．现阶段临终老人平均卧床时间为10个月，2005年全国60岁以上老年人死亡率为5%。照此推算，到2015年中国有1　100余万名老人需要临终关怀。

3．我国每年大约有700万人去世，意味着每年有700万人走向临终和死亡。若以每个逝者约有5个直系亲属，10个左右朋友计算，则在我国每年约有3　500万人要承受丧亲之痛，7　000万人要承受丧友之痛。

（五）老龄化带来的老龄产业

1．在人口老龄化带来巨大挑战的同时也带来了巨大机遇——老龄产业。

2．老龄产业是一种综合性产业，也是和第一、第二、第三和第四产业相结合的综合的横向性产业。

3．向老年人提供多种多样服务，其中包括老年护理院。

二、影响老年护理院发展的因素

（一）老年护理院的形成和发展与人口老龄化息息相关，并深受社会保障制度的影响

人口老龄化、高龄化、长寿化，我国的“四二一家庭”（即四位老人，一对夫妻，一个孩子）以及“空巢化”、“小型化”、“少子化”，疾病谱的改变，经济的发展和社会文化以及人们对老年护理院的认识等因素均影响着老年护理院的发展。

（二）医学模式的转变

1．老年护理院服务对象不应只是“生物的人”，而应是由身体、心理或精神、社会多个方面组成的整体的人。

2．老年护理院为老年病人提供照料服务时只重视生物致病的因素，否认或忽视心理社会因素；只重视其局部的生理、病理反应，忽视疾病对其精神、心理、社会等整体状态的影响。

3．新的医学模式对老年护理院发展具有深远的影响。

三、发展老年护理院的重要意义

（一）体现了党和政府全心全意为人民服务的宗旨

1．党和国家对老龄化问题高度重视，在十二五规划中作出了专项规划。

2．我国的社会性质决定了老年人保障必然以公益性和福利性为最主要属性。

3．保障老年人基本医疗护理需求是国家的责任，也是医疗保健服务公平性的重要体现。

（二）构建社会主义和谐社会的重要内容

1．大力发展老年护理院是不断提高老年人晚年生活和生命质量的重要途径，是提供老年护理病人护理照料、精神慰藉、心理呵护和社会关怀的机构。

2．老年护理院坚持以人为本，是构建社会主义和谐社会的重要内容，也是体现社会文明进步的重要标志。

3．发展老年护理院是政府为民办实事项目，体现了社会主义制度的优越性。

（三）老年护理体制网络中不可缺少的组成部分

1．从中国国情出发，建立符合我国国情的老年护理模式，老年护理院是我国老年护理体系网不可缺少的组成部分。

2．发展老年护理院并促进社区卫生服务的完善。

四、老年护理院方向

（一）加强全社会关注，做好合理规划

1．2011年《中国老龄事业“十二五”规划（草案）》整个规划思路把积极应对人口老龄化，使广大老年人健康、充实、有保障、有尊严地生活，形成家庭和睦、代际和睦、社会和谐的新风尚，促进老龄事业与经济社会协调发展作为出发点和落脚点。

2．2011年，第十届全国人大常委会副委员长蒋正华《国家应对人口老龄化战略研究》总课题组，根据23个子课题研究表明：我国人口老龄化将贯穿21世纪始终，未富先老将是我国长期面临的一个基本国情。人口老龄化给我们经济社会发展带来的机遇与挑战并存，从长远来看，整体上挑战大于机遇。

3．制定老年护理的总体规则，在区域卫生规划中加入老年护理病床内容，实行统一管理。

（二）建立与改善老年护理院的筹资与保障制度

1．注重制度建设，建立老年护理院保障制度，包括良好的筹资机制。

2．健全老年护理院保障体系和老年人基本医疗和护理服务的费用控制体系。

3．建立老年护理院服务配置管理办法和监督机制。

（三）我国老年护理院应体现现代护理的发展趋势

1．现代护理的发展趋势是以人为中心，根据人的身心、社会及文化等需要，按照护理程序为其提供身心整体护理、健康教育和社区保健。

2．老年护理院模式发展也从以疾病为中心的阶段到以病人为中心的服务阶段。

3．老年护理院确立了以老年病人为中心的护理指导方针，积极开展医疗护理，并以老年病人满意度作为护理院服务质量评定重要指针，以保证护理质量。

（四）老年护理的个人、家庭、社会、政府责任

1．老年人护理的个人责任承担。政府扶持各种老年人的互助组织，鼓励年纪较轻者积极参与对失能老人的照护工作，以储蓄劳动力方式为今后自身的长期护理储备资源。

2．老年人护理的家庭责任承担。就目前全国情况看，机构老年护理资源不足，机构护理床位占老年人总数还不到1%左右。家庭是绝大多数老年人护理场所，家庭成员、配偶和子女是主要的照护者。在老年人发生肢体障碍时，家庭亦有责任进行家庭环境的改造，以最大限度辅助老年人自己的日常生活。

3．老年人护理的社会责任承担。

（1）老年人护理保障的社会责任除在政府一系列的社会保障政策下，依法做好老年人社会保险、社会救济、社会优扶、社会福利；同时促进社区老年志愿服务组织建立、管理与提供志愿服务。

（2）建立社区老年人护理的信息平台。信息平台是社区老年人护理需求与服务提供协调发展的基础。

4．老年人护理的政府责任承担。老年人护理保障制度是政府介入社会资源配置过程进行调节的一个重要途径，政府在实施老年人长期护理保障工作中，努力做到程序化、法制化、科学化，不断健全老年护理社会保障制度的外部监督，实现政府与市场在老年护理保障领域中的良性互动。

（五）促进老年护理院建设，提高服务质量与水平

1．通过行业管理、行业监督来规范老年护理院的建立、管理、有序竞争和发展。

2．通过老年护理院，建立家庭护理平台，储存医疗护理力量，或通过家庭病床形式，为居家老人提供社区护理服务。

3．加强老年护理院人才队伍培养、建立和健全执业医师和注册护士的老年医学护理教育、培训制度，实现持证上岗。建立老年护理教育的“基层普及，高层突破”战略。

4．建立评估制度。护理院评估结果是获得政府投入的凭证；对老年人的评估是入住护理院准入资格、护理保险赔付的依据。