老年护理院护理质量管理

第六节　老年护理院护理质量管理

一、护理质量管理的概念

1．护理质量管理是指为了达到护理质量目标所进行的组织、协调、控制工作的总和，是对护理质量实行有目的控制的过程。

2．护理质量管理的关键，首先是确立护理质量标准。有了标准，管理才有依据，才能鉴定管理的成效。然后，按标准组织、协调各项护理工作，同时检验实际的质量结果，并与标准对比并对其差异进一步采取措施。因此，质量控制是护理质量管理的核心。

3．2002年，美国护理学术中心把护理质量定义为护理服务的优良程度。

二、老年护理质量管理作用和意义

1．老年护理质量是通过护理工作实现的。护理质量是老年护理院护理工作的集中表现，是对护理工作效果的评价，是衡量护理人员业务技术水平和护理管理水平的重要标志。所以，护理质量管理是一项综合性的管理，是护理管理的核心。

2．老年护理是以护理技术为老年病人服务，其质量直接影响到医疗护理质量。每一位护理人员必须树立“质量第一”的思想，只有不断提高老年护理质量，才能真正做到全心全意为病人服务。

三、老年护理质量标准制定与管理原则

（一）老年护理院质量标准制定原则

1．全员性。老年护理院全体医护人员都应了解标准化管理的意义，了解标准化管理与护理工作的关系，使护理质量标准化管理具有可靠的群众基础。

2．科学性、先进性。每项老年护理质量标准必须真实地反映护理工作的客观规律。标准既要基于老年护理院的现实，又要高于现实，使所制定的标准切实可行。制定标准时，必须注重科学性和先进性相结合，各项标准和现有水平要相适应。

3．严肃性、稳定性。凡标准一旦确定实施，就具有法规的效应。

（1）在实施标准化管理过程中，要做到工作有标准、标准有控制、控制有程序、程序有信息、信息有反馈、反馈有落实、落实有结果。

（2）标准一经制定实施就应该力求保持相对的稳定，有利于总结和提高。

（3）标准化管理是一种动态的管理，随着医学技术水平和管理水平的提高，护理质量管理标准也相应地发展。因此，标准的稳定性是相对的，不断完善、提高老年护理质量。

4．简明扼要、繁简相宜。恰当地处理标准的简繁是一个方法的问题。制定标准时，要做到实事求是、突出重点、主次分明、简明扼要。

（二）老年护理质量管理的原则

1．以病人为中心的原则。

2．预防为主的原则。

3．系统管理的原则。

4．标准化的原则。

5．用数据说话的原则。

6．分级管理的原则。

7．质量统计分析的原则。

8．动态管理的原则。

四、老年护理质量管理标准

护理工作的科学管理主要是通过护理部主任、科护士长、护士长实行三级管理。病房、门诊、供应室是护理基本单位，这些部门的质量直接关系到全院的护理质量，因此对老年护理院各护理单位及护理人员岗位责任应制定质量标准，以达到卫生部提出的组织管理科学化、工作制度化、操作规范化的要求。

（一）护理部管理的质量标准

1．组织体系健全，实行三级管理或二级管理。

2．有明确的管理目标，有计划，总结并执行落实。

3．护理管理制度健全，有各级人员岗位责任制和职责标准。

4．质控体系完善，有专人负责，定期检查。

5．有全院护理人员继续教育计划，有目标地培养护理人员。做好护理队伍的知识更新。

6．建立健全护理科技档案，每年进行1～2次技术和护理理论考核。

7．会议制度健全，如每月举办护士大会1～2次，举办各类专题会议、学术报告会等。

8．各项登记制度完善，可以掌握全院护理信息，有条件的医院逐步应用计算机进行护理管理。

9．有关制度操作常规标记、质量标准等应全院统一规定。

（二）病区护士长工作质量标准

1．思想品德。热爱专业，模范遵守组织纪律，大公无私，是非分明，勇于承担责任，以身作则，团结同志，当好带头人，要有群众观点，关心群众生活，遇事同群众商量，服务态度好。

2．工作作风。踏实肯干，实事求是，理论联系实际，具有一丝不苟的工作精神。

3．组织领导。要有一定组织领导能力，根据医院的任务、人力、物力和护理人员思想及业务水平妥善安排；具有预见性和计划性，工作做到有领导、有计划（年度、季度、月度要有计划，每日工作要有要点）、有措施、有检查、有总结；抓住中心环节，按顺序进行，做到忙而不乱，事事有人管。

4．业务技术。具有一定的医学基础，护理和专科理论，业务技术水平及教学能力。有计划地组织本病房护士及护工进行业务学习，并安排好临床学习。经常督促检查规章制度和技术操作常规的执行情况，做到无事故、无差错、无并发症、无交叉感染发生。经常督促检查对危重病人的护理，按时制订护理计划，开展护理查房，努力提高护理质量，并不断总结护理经验。开展护理科研，书写护理论文。

5．病区环境管理。经常督促、检查病区环境管理和陪客管理，使病区经常保持清洁、整洁、安静、舒适。

6．护工管理。抓好护工的业务培训和指导，检查护工生活护理质量，定期进行考评，提高病人生活护理质量，从而提高病人生活质量、延长病人的生命。

（三）病区主班护士工作质量标准

1．办公室管理。督促工作人员执行办公室制度，保持办公室整洁、安静，并做好医疗文件、办公室用物的保管工作。

2．掌握病情。全面了解病人的病情、治疗、饮食及护理，对重危、抢救、新入院的病人和手术及特殊检查治疗的病人接班工作做到细致、全面、准确。

3．处理医嘱。做到及时、准确、书写正规、填写完整、整洁无涂改，与医生、治疗护理护士联系好，无差错事故。

4．书写交班报告。内容完整，重点突出，语言精炼，用医学术语描写病情，字迹端正。

5．其他工作。当好护士长得力助手，认真做好内外联系。督促有关人员及时递送各种通知单，检查手术病人的术前准备工作。对外来联系工作的人接待热情，办事及时。

（四）发药护士工作质量标准

1．认真查对，准确无误。

2．药柜清洁，药品排列有序，按药品管理制度执行。药品无积压、过期、变质，毒、麻、剧药加锁保管，账药相符。

3．了解病情。熟悉药物性能、配伍禁忌和服药方法，并能准确执行。

4．发药到口，准确无误，及时观察药效及不良作用。

5．发药用具用后清洁消毒。

（五）治疗护士的质量标准

1．认真查对，准确无误。

2．治疗室工作。用物齐全，存放定位，排列有序，标记清楚，分类保管，药品无积压、过期、变质，毒、麻、剧药加锁，物品用后及时清理归还原处，无菌物品定期检查，定期清洁、消毒灭菌，空气消毒合乎要求，一次性医疗卫生用品定点摆放，定期检查，无积压、过期、损坏。

3．技术操作。严格遵守无菌原则，了解病情和用药目的、药物性能和配伍禁忌，合理安排用药顺序。各种操作及时、正规、准确、熟练，做好记录。静脉注射要求一针见血，老年不合作病人注射后应适当保护。输液随时排除故障，注射无硬结、无感染，输血无溶血反应。

4．疗效观察。观察细致、及时，无因护理不当引起不良后果。

5．治疗及抢救物品齐全，保持功能良好，工作配合及时、敏捷、熟练、准确。

（六）换药护士工作质量标准

1．换药器械及用物准备齐全，严格遵守无菌操作原则。

2．了解各类伤口情况，合理选用外用药，按无菌原则操作熟练，特殊感染伤口应严密执行隔离消毒制度。

3．特大感染性褥疮应及时做好清理，按医嘱给予特殊处理换药。

4．换药用物用后初步消毒后清洗、灭菌。

5．参照治疗护士工作质量标准。

（七）责任护士护理工作质量标准

1．对分管病人要掌握病情并了解病人的心理状态，做好精神护理和随时满足病人的需要。

2．认真执行护理计划制度，对新入院病人24小时内完成护理计划，随时修改计划，经常巡视病人，严密观察病情，发现异常及时报告，并做好应急处理和抢救配合工作。

3．做好各项技术操作和基础护理，保持病人口腔、皮肤、指甲及全身清洁，卧位舒适；关心病人进食与大小便情况，保持各种导管通畅，准确记录各种护理记录，防止褥疮、摔伤、烫伤、并发症或交叉感染。检查病房环境，防止病人出走，预防消极自伤和伤人的意外事件。

（八）中班护士工作质量标准

除按发药、治疗、责任护士工作质量标准执行外，还应做到以下几点：

1．交接班时做到病情、护理、特殊治疗、检查及物品交接清楚，还应交接病人数。交班报告书写要求见主班护士工作质量标准。

2．认真细致地做好晚间护理，清查病人数，按时督促病人休息和熄灯，保持病房安静，关心病人的睡眠情况，及时采取帮助病人入睡的措施。

3．按分级护理巡视病人，严密观察病情，发现问题及时报告，并作应急处理。

4．做好对护工的管理，检查护工是否坚守岗位，晚间生活护理是否到位。

（九）夜班护士工作质量标准

1．按晚班护士工作质量标准执行。

2．做好因作检查而需禁食患者的禁食工作，各项检查标本的留取做到及时、全面、准确。

3．晨间督促检查护工为病人穿衣、洗漱及进食。对危重、一级护理病人做好晨间护理。

（十）护工工作质量标准

1．服务态度好，安心本职工作。

2．积极配合护士搞好临床护理，尤其是危重、一级病人及两便的护理，送便器到床边。

3．关心、协助、帮助病人饮食，送饭送水到床头，及时喂水喂食。

4．做好生活护理，做到病人五清（皮肤会阴、口腔、指趾甲、衣裤、头发清洁）。

5．保持床单平整、干燥，无皱无迹。

6．协助护士帮助卧床被动体位的患者定时翻身，做好褥疮预防护理，做到无因护理不当而发生的褥疮。

7．协助护士观察补液情况，对不合作的病人注意保护，防止针头拔去或滑出，不可随意调节滴速，保持输液管无扭曲，确保滴注通畅。

8．保持各种导管无扭曲，无受压，如在护理时发现导管脱落及时通知护士。

9．协助护士观察病情变化，有情况及时通知护士。

10．病人如有意外（如跌跤、出走、烫伤等），及时向护士汇报。

11．搞好病室清洁卫生，执行周期工作，保持病区整洁。

五、重点老年护理制度标准管理

（一）交接班制度管理标准

交接班制度标准要做到十一个不交不接：

1．衣帽不整齐不交不接；

2．本班工作未完成不交不接；

3．为下班准备工作未做好不交不接；

4．输液不通畅不交不接；

5．医疗器械物品不齐不交不接；

6．各种引流不通畅不交不接；

7．医嘱不查对不交不接；

8．危重病人床铺不整齐不交不接；

9．抢救物品不齐不交不接；

10．治疗室、办公室不整洁不交不接；

11．病人数未点清不交不接。

（二）查对制度管理标准

1．严格落实有关差错事故及查对制度。

2．做到无差错，无护理事故。

3．发生问题及时汇报，及时登记，及时处理。

（三）差错事故管理制度标准

1．成立差错事故审定小组，听取各级护士长汇报。定期检查各项规章制度落实情况，根据检查结果，抓住苗头，进行教育，提出预防措施。对预防差错事故做得好的部门及个人予以奖励。

2．各科室建立差错事故缺点登记本，制定专人负责。每月小结一次并上报护理部。

3．对已发生的较大问题，进行检查、分析，根据其性质作出结论，提出处理意见，并写好书面汇报，必要时向全院护士进行教育，以吸取教训。

（四）护理抢救制度标准

1．组织健全，分工周密，制度严格，信号明确。

2．急救药品器械归类配套，齐全适应，标志鲜明，认真执行五定制度。

（1）定时核对，查数量及质量；

（2）定点放置；

（3）定人保管；

（4）定量供应；

（5）定期消毒。

3．急救人员团结合作，技术熟练，动作敏捷，配合准确，操作正规。执行医嘱，查对严谨；所用安瓿应予保存。

4．护理工作计划周全，观察仔细，记录完整，交接认真，态度和蔼，体贴亲切，环境安静、整洁、清洁、安全、舒适，使病人无并发症。

（五）分级护理制度管理标准

1．根据病情决定护理等级。

2．有医嘱、有标记。

3．按分级护理要求做好护理。

（六）隔离消毒制度管理标准

1．认真执行隔离消毒制度。

2．发现传染病应及时分类隔离，并做好善后消毒工作。

3．污染物品器械按规定处理，防止交叉感染。

（七）病区环境管理制度管理标准

病区是病人治疗休息场所，也是医务人员工作基地。因此，必须创造一个清洁、整齐、安静、舒适的环境，以利于促进身心健康。

1．清洁卫生标准。病区走廊、室内外、楼梯做到无灰尘、无蜘蛛网、无杂物、无死角，并有制度要求。

（1）实行分片包干，定期打扫形成制度，每日一小扫，每月一大扫。

（2）门窗、玻璃保持清洁、明亮，每周擦1次。

（3）走廊、楼梯、墙角每周擦1次，无污垢、无痕迹、无臭味。

（4）厕所每天至少打扫2次，随脏随扫。每周消毒2次，大小便器随脏随倒，保持无臭味、无尿垢，每周定期消毒2次；有条件的，每日消毒1次。

（5）地面每日至少清扫2次，随脏随扫，无积水，病室每日消毒1次。

（6）病区经常保持整洁，定期进行督查。

2．安静标准。

噪声作为一种刺激，能使大脑皮质细胞发生兴奋作用，影响病人生理功能，因此病区要严禁噪声，保持安静。

（1）一般病区噪声应控制在50分贝以内。

（2）全体医务人员及病人和家属保持病区肃静，做到五轻：走路轻、说话轻、操作轻、拿放物品轻、关闭门窗轻。

（3）病区要有隔音设备，如门窗上油、凳子钉胶皮等。

（4）所有人员一律穿软底鞋。

（5）尽量减少不必要的巡回路线，减少陪客和探视时间。

3．整齐标准。

病区所有物品定点放置，陈设力求简单、统一、朴素、大方，墙壁除规定外不张贴宣传品等。病室、办公室、治疗室等陈设应有统一规范要求。设施是个体在环境中一种平静的精神状态，包括病人衣着适中，无长指（趾）甲，按时理发、刮胡须，室内光线柔和，色调合适，被褥适宜，有条件的病房可摆设盆花。

（八）供应室质量管理标准

1．有健全的岗位责任制以及物品的洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、保管等制度，并认真贯彻执行。

2．所供应的无菌物品均写明灭菌日期，无过期物品，确保医疗安全。

3．高压灭菌达到无菌要求。每锅均有指示剂监测灭菌效果，并定期抽样作细菌培养。对无菌物品存放室、包装室及高压灭菌消毒室，定期做空气培养。

4．无菌和有菌物品，已灭菌和未灭菌区严格分开。传染病人使用过的物品另行处理，按要求进行双蒸灭菌。

5．各种物品下收下送，收发无差错。

6．各种注射器配备合适，按洗涤操作规程及质量检查要求，做到光亮、干净、灭菌、无致热原。

7．各种治疗包、检查包、敷料包物品齐全，质量合格。

8．急救物品供应齐全，备足数量，保证临时医疗、抢救时应用。

9．物资保管好，定期清点、维修，杜绝浪费和丢失。

（九）基础护理技术管理标准

护理技术操作包括基础护理技术和专科护理技术操作。总的标准为：

1．严格执行三查七对（三查：操作前、操作中、操作后的检查。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法和时间。老年病人还应要对脸）。

2．正确、及时、确保安全，节力、省时、省物。

3．严格执行无菌操作原则及操作程序，动作熟练。标准值为90%～95%。

计算公式为：

（十）危重病人护理质量管理标准

对危重病人的护理，是医院护理工作的重点。老年病人病情变化快，临床反应差，主述能力差或无主述能力，因其病情重，如护理观察不细致，易发生并发症，也易使病人丧失抢救时机。危重病人护理标准如下：

1．抢救工作组织严密，分工明确，药品器材准备齐全，抢救技能熟练，配合及时准确。于24小时内定出护理计划，病情变化时及时修改。各班护士能认真执行护理计划。

2．病史环境管理，根据疾病需要布置环境，应调节湿度、温度，光线要适宜。

3．精神护理服务态度好，能了解病人的心理状态，做好心理护理，体贴安慰病人，解除病人的思想顾虑，避免恶性刺激。

4．加强危重病人的临床护理病情观察，做到及时、细致，要求做到8个必须、8个熟悉及8个保持。

（1）8个必须：态度严肃、观察严密、汇报及时、器械齐备、分秒必争、技术过硬、配合协调、记录准确。

（2）8个熟悉：疾病诊断、病情变化、检查结果、治疗计划、护理重点、执行医嘱、正确操作、饮食禁忌。

（3）8个保持：环境安静、空气新鲜、床铺整洁、皮肤干燥、口腔湿润、饮食得当、情绪稳定、安全舒适。

5．护理记录及时、细致、准确，文字简练，书写完整无涂改。病情记载运用医学术语，有价值的要总结护理经验。

6．基础护理应精心，做到病人口腔、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁无臭味。病人床单清洁、平整、无皱折，无因护理不当发生角膜溃疡、肺炎、泌尿系统感染、静脉炎及交叉感染等。各种导管通畅，位置正确。注意水电解质平衡及热量供给充足，准确记录出入量。

（十一）护理文件记录质量管理标准

一般要求包括做到用钢笔按规定及时、准确、逐项填写齐全（包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、入院日期等），整洁美观，通顺易懂，字体端正，不可出格，无涂改。运用医学术语，英文药名要写齐全称或按标准缩写，记录病情，文字简练，要签全名。

1．体温图。按体温、呼吸、心率（TRP）绘制，要求点圆、线直，粗细均匀。若体温在42℃以上，项目需逐项填写齐全。在40～42℃内，填写入院、出院、转科、死亡等项。在34℃以下，填写大小便、尿量、输入量、痰量、血压、体重等。

2．医嘱单。

长期医嘱：内容正规，排行整齐，写起止时间，填写完整。转抄医嘱时，药名、剂量、用法、时间等按顺序逐项填写，转科、整理医嘱均按规定处理。

临时医嘱：要求同上，并有执行时间和签全名。

3．护理计划及护理记录。

内容正规，项目齐全，用医学术语。准确记录出入量（日出入量用蓝笔记录，夜出入量用红笔记录）。记录按顺序，与病情相符，总结要签全名。

4．医嘱本检查标准。

逐项填写日期、时间、住院号、床号、姓名、药名、剂量、用法、时间，均应正确无误。医嘱内容正规，字迹端正，清楚无涂改。转抄医嘱，蓝红笔使用必须正确。临时医嘱应记录执行时间，包括下达医嘱者、执行者、查对者，应签全名。

5．护士交班报告检查标准。

病人流动数字要齐全、准确。

体温、脉搏、呼吸、血压（T．P．R．BP），书写要整齐、正规。书写内容用医学术语，无错别字，所交危重病人的病情应根据病人主述、临床症状前后衔接，特殊用药以及有关的事项交代要清楚，字迹端正、整洁、无涂改，签全名。

（十二）普通病区护理管理质量管理标准

1．病房整洁、安静、舒适、安全。

2．病房工作实行规范化管理，各项工作制度化，技术操作常规化，陈设规范化（适应老年人生活行动）。

3．护理人员、护工遵守病房工作制度，不擅离职守。

4．床单位整洁，床上无积物。床头柜内食品、用品分开，柜面物品放置不影响整洁、美观。

5．传呼系统完好，病人应用方便。

6．各种护理标记齐全，全院统一。

7．病房有全院统一的护理盘、治疗盘，盘内用物齐全。

8．新入院病人在病情允许的情况下做好个人卫生。危重病酌情做好清洁卫生及更衣。及时做好入院介绍并有书面材料。新入院病人当日应供应饮食。

9．定期进行卫生科普宣教，有专科卫生宣教材料。

10．病人出院前做好出院指导。出院或死亡床单位进行终处理。

（十三）治疗室管理标准

1．布局合理，陈设整洁。无菌物品专柜放置。非治疗用品不进入治疗室。

2．小药柜药品摆放有序，标签清楚，内服药和外用药分开放置，有定期清点交接班制度，账物相符。毒、麻、剧药专人专柜管理，双人双锁。

3．每日及每周清毒制度，空气细菌监测符合要求。

4．医护人员进入治疗室衣帽整洁，操作前洗手戴口罩。严格无菌技术，各项操作正规。

5．合理使用冰箱，冰箱内物品放置有序，有冰箱管理制度，无私人存放物品。

（十四）分级护理质量管理标准

1．特别护理质量标准。

（1）护士必须24小时护理，严密观察病情变化。

（2）急救药品器材齐全，随时准备急救。

（3）根据病情实施护理程序，针对护理问题采取切实可行的护理措施，做好心理护理。

（4）各项护理记录及时准确，符合要求。

（5）做好基础护理和生活护理，积极预防护理并发症的发生。

2．一级护理质量标准。

（1）卧床休息，卧位舒适，生活上给予全面照顾。

（2）密切观察病情变化，每30分钟巡视1次。

（3）全面掌握病人的病情，了解病人的姓名、床号、年龄、治疗、饮食、护理等，并做好心理护理。

（4）认真做好基础护理，严防护理并发症的发生。病人个人卫生需符合要求。

（5）各项护理记录准确及时，符合要求。

3．二级护理质量标准。

（1）生活上给予必要的协助。

（2）注意观察病情变化，每1～2小时巡视1次。

（3）做好心理护理。各项护理记录符合要求。

4．三级护理质量标准。

注意观察病情变化，每班巡视1～2次，按时治疗。督促清洁卫生和按时休息。

六、老年护理院优质护理管理

通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。优质护理服务内容如下：

（一）入院护理

1．建立良好的护患关系。护士面带微笑起立迎接新病人，给患者和家属留下良好的第一印象。

2．备好床单元。护送至床前，妥善安置，并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。

3．主动进行自我介绍，入院告知。向病人或家属介绍管床医生、护士及病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知师傅送第一瓶开水。

4．了解病人的主诉、症状、自理能力及心理状况。

5．若急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。

6．鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。

（二）晨间护理

1．采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元。

2．整理、理顺各种管道。必要时协助患者洗漱，对不能自理的患者进行口腔护理。

3．晨间交流。询问夜间睡眠、疼痛、通气等情况，了解肠功能恢复情况及患者活动能力。

（三）晚间护理

1．整理床单元，必要时予以更换。整理、理顺各种管道。对不能自理的患者进行口腔护理、睡前排便护理。

2．应注意周围环境安静，便于入睡。病室内电视机按时关闭，要求家属离院。

3．病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人。

（四）饮食护理

1．根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

2．积极主动协助患者打饭，护士做好肠内营养患者的饮食指导、调配温度及速度等知识。

3．根据病情观察患者进食后的反应。

（五）排泄护理

1．做好失禁老年患者的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。

2．留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次。

（六）卧位护理

1．根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。

2．按需要给予翻身、拍背，协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。

3．加强巡视褥疮高危患者，有褥疮警报时，及时采取有效的预防措施。

（七）舒适护理

1．患者每周剪指甲、趾甲1次，胃肠手术患者每天协助泡脚1次。

2．对生活不能自理者协助更换衣物。

3．提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖。

4．经常开窗通风，保持空气新鲜。

5．保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好。

6．晚间夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻。

（八）患者安全护理

1．按等级护理要求巡视病房，了解病人情况，在输液巡视卡上及时记录。

2．对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施，危重病人使用腕带。

3．患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检。

（九）出院的护理

1．针对患者病情及恢复情况进行出院指导（办理出院结账手续、各类注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、换药、发放爱心联系卡）。

2．听取患者住院期间的意见和建议。护送患者至电梯口，做好出院登记。

3．对患者床单元进行消毒。