老年护理院护理医疗纠纷

第三节　老年护理院护理医疗纠纷

一、护理工作不负责任和责任心不强

1．护理工作不负责任。

（1）擅离职守。

（2）护理人员在岗时间不忠于职守。

（3）不仔细观察病情。

2．责任心不强。

（1）护士担负起观察老年护理病人症状、体征及病情变化的责任，但由于责任心不强，容易产生单纯完成在班任务的思想，使病人失去系统观察的机会。

（2）在护理事故中本来可以避免，却又经常发生的现象，如给病人打错针、发错药，卧床老人发生了褥疮、烫伤，病人发生了坠床等均是因护士责任心不强造成的。

二、不认真执行查对制度

1．查对制度是一项重要的医疗护理工作制度，认真执行查对制度，可以避免许多医疗护理过失行为的发生。

2．查对制度的内容。

（1）《全国医院工作条例》明确规定了“查对制度”。对临床科室、药房和检验科等科室制定了严格的查对制度。

（2）执行医嘱时要进行“三查七对”，三查是：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对是：对床号、对姓名、对剂量、对浓度、对时间、对用法、对有效期。

3．药物查对失误。

（1）药名查对失误。有些护理人员在查对药名时不认真，有的只看头不看尾，有的只看尾不看头，造成药名查对失误。

（2）药物剂量查对失误。

4．病人姓名、床号查对失误。

（1）因查对失误而发错药。

（2）因查对失误而打错针。

三、不严格执行医嘱

1．医嘱是医师根据病情制定的诊疗计划，是护士实施治疗的依据。

2．盲目执行错误医嘱。

（1）医生的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未直接进入体内，所以不会直接给患者带来伤害；反之，护理人员因工作直接和病人接触，稍有疏忽，即可对病人产生不可挽回的影响。因此，护理人员比医生责任更加重大。

（2）如果医生医嘱错误，护理人员未认真查对就执行了错误的医嘱，则对此发生的不良后果，医生负主要责任，护理人员也将负次要责任。

（3）执行医嘱时应做到口头医嘱不执行（抢救除外），有疑问的医嘱不执行（问清后执行），无签字的医嘱不执行。查对医嘱时要做到当班医嘱当班对、每天医嘱一大对、每周医嘱一总对，经两人核对并签名。

四、不认真执行技术操作规程

1．各项诊疗操作和护理，都有一定技术操作规程的要求，这些规程是为了保障操作稳准，避免失误而制定的，在诊疗护理中必须遵照执行，否则就可能导致护理医疗事故。

2．常规的护理事故，如常见的断针、注射部位感染和药物外漏造成组织坏死等。

3．护理人员在进行各项治疗操作时，不严格执行消毒、灭菌、隔离制度，不遵守无菌技术操作规程，很容易引发感染。

4．静脉穿刺输液时忘了放松止血带。

五、监护不认真

护理人员对生活完全不能自理的老年病人，除了落实医嘱之外，还有监护职责。护理，实际上是包括看护和管理两种职能。如果护理人员未尽监护的职责，就可能酿成事故。