老年护理院后勤保障设施管理及服务管理

第二节　老年护理院后勤保障设施管理及服务管理

一、老年护理院设备管理概述

（一）设备管理的作用和意义

1．老年护理院设备管理是现代老年护理院管理的一个重要领域，也是老年护理院管理系统工程中的一个较完整又相对独立的子系统。

2．护理设备是老年护理院技术建设的重要支持条件，也是护理康复工作的物质基础。

3．护理设备是开展护理技术服务的工具和手段，也是提高护理技术水平的技术保障。

（二）设备的分类

老年护理院设备都是为促进老年病人康复而设置的。按照设备在护理康复服务中的功能定位、属性可分为3类：

1．诊断设备类。包括X线诊断机、心电图机、功能检查仪、B超声诊断仪、超声心动图仪、生化分析仪等。

2．治疗设备类。在老年护理院该类设备主要集中在病房或理疗科，包括护理设备、理疗设备、激光设备、各种急救设备及其他如电疗、激光、磁疗、频谱等治疗设备。

3．辅助设备类。包括高温高压消毒设备、中心吸引及供氧设备、空气调节设备、供电、电梯等设备。

（三）设备管理的原则

1．动态管理原则。指因地制宜、因人制宜、因事制宜的，根据实际情况灵活应变，对不同类型、不同科室和不同性能的仪器设备采取不同的管理方法。

2．系统管理原则。指把设备的管理作为老年护理院系统下属的子系统进行管理，树立整体观念，从整体功能的发挥和整体效益的大小，防止仪器设备资源浪费。

3．经济管理原则。在老年护理院设备管理中，包括购置、使用、保管、领取、维修、更新过程中，都应该进行经济考核，讲究经济效益，发挥资源效果以提高护理质量服务。

4．开放协调原则。指在仪器设备管理中坚持开放观念，充分提高资源利用率，重视仪器设备利用的信息交流和反馈，要提高资源共享。

二、水及电管理

（一）供水管理

1．老年护理院供水管理包括两方面：一是保证水质合格、水量充足，二是要对污水排放进行无害化处理。

2．目前老年护理院使用自来水系统，管理的任务主要是院内供水系统的保养及检修，防止溢漏和污染。

3．建立巡回检查维修制度。对地面管道及各种水龙头要经常巡视检查，及时处理漏水现象。特别是对内部卫生设施、室外管道和供水设备的检修工作要特别重视。

（二）供电管理

1．老年护理院是一级负荷供电单位，耗电量一般可按每床0．5～1．2kVA计算。

2．供电设备是维持老年护理院各类设备正常运行的源动力。它主要由变配电设备、照明用电设备、动力用电设备组成。变配电设备是连接本地区供电网和自备发电设备与老年护理院用电设备的纽带，是老年护理院的供电控制中心。由于各老年护理院的规模及用电量不同，所以其供电方式也不同。变配电设备一般由变压器、高低压配电器、高低压输送电线路等组成。照明用电设备与动力用电设备包括老年护理院内的一切用电设备。

3．变配电设备的管理要求。一般老年护理院每病床用电量1kW左右，现在新建老年护理院一般按每病床2～3kW设计。老年护理院变配电设备应设有变配电房，其室内要注意通风、防火和防止动物进入。用电经配电室配电后，分别通过照明和动力两个电表，再分路输送，避免相互干扰。老年护理院供电控制一般采用电源自动切换装置。各科室、各部门和楼房的各层应设配电箱，安装在走廊、门厅或楼梯附近，以便分别控制和维修。

4．老年护理院的变配电设备设有专门的设备技术档案，设备档案的内容至少应包括：变配电房的线路控制图，运用记录，各用电部门的线路负荷分配资料，各线路负荷的变化情况以及变配电房的操作规程等。对于变压器总装机容量超过1 500kW或进户电压在35kV以上的变压器房应有专人值班。

5．照明用电设备的管理要求。

（1）防眩目：避免眼睛受到光源发光部分的直接刺激，医疗场所的所有灯泡均应安装灯罩。

（2）照明均匀：避免眼睛频繁地明暗交换，在室内5米的距离内，最大和最小亮度之比不低于0．3。

（3）不应有明显的阴影，通常在阴影之间的照明度，不应该在1倍以上。

（4）照明光谱应接近日光光谱。

6．动力用电设备的管理要求。

老年护理院的用电量除日常照明用电外，占老年护理院用电量很大比例的是动力用电。如锅炉房、X线室、电梯、制冷设备、水泵房、洗衣房、电动设备等。

（1）做好大容量用电设备及部门的计划用电工作，对锅炉房、制冷设备等，根据不同季节的温度，合理调整其开机次数及容量。

（2）及时采用国内外先进的节能设备，在购置与设计制造设备时，首先应考虑其用电效率。

（3）在制定各种用电设备的操作规程时，应制定相应的节电条款。

（4）对用电量大、效率低的用电设备，应优先考虑其更新时间。

（5）建立并健全动力设备的技术档案，制定保养维修制度。

（6）设立专职或兼职的动力用电设备管理人员。

（三）老年护理院空调设备的管理

1．集中式空调系统。在使用时应有专人进行值班和操作，在初次使用时，应对各路管道进行调节，使风量和水量基本平衡，不致造成各室温度差过大现象。各室内空调箱中的过滤器要定期组织人员进行清洗更换，对风道应定期检查有无锈蚀，防止滋生细菌。

2．单独式空调装置。应定期组织人员对过滤器进行清洗。对新装房间，应首先确定被装房间用电线路的负荷情况，确保安全。

（四）电梯管理

1．老年护理院电梯一般分为载人电梯、载人载货两用电梯和简易载货电梯3种。载人、载人载货两用电梯的最大额定载重量为1t。

2．医用电梯驾驶员，应派专人经过培训，经考试取得合格证后才能担任或兼任。

3．新装、大修的电梯必须经过有关专业检验单位验收后，才能使用。

4．建立定期保养维修制度和安全操作规程。

三、供氧设备管理

1．老年护理院应设中心氧气站，氧气嘴应配合流量计和盐水过滤瓶使用，病房每床都要设一个。

2．中心氧气站应设在远离人群的地方，最好有单独的建筑。要有专人进行管理，平时中心氧气站应上锁，防止闲人进出。做好防火措施。

3．要定期对输氧管道进行检修，防止泄漏，减少浪费。

四、护理医疗设备使用管理

（一）医疗仪器设备的常规管理

1．建立规范化的固定资产账务及卡片。

（1）常采用账、卡双重制。设备管理部门的设备账务要与财务部门固定资产总账内的设备账务相符（账账相符）。设备管理部门对医疗仪器可自立账务系统，设立总账、分类账和分户账三账。

（2）为了便于使用科室对设备的清点和核对，每台仪器在建账的同时，设有内容相同的正副卡片两张。正卡保存在设备管理部门，副卡随设备的流动而转移，直至仪器报废，正副卡片与账务同时注销。每次清产核资，必须做到设备账务、卡片与实物三相符。

（3）目前，老年护理院设备的账务开始利用计算机信息系统，逐步实现计算机数据库代账。

2．做好医疗仪器设备技术档案的归口管理。

（1）技术档案资料应包括：请购审批文件，可行性论证报告、购置合同及附件、到货装箱单、技术验收记录、使用说明书及图纸，使用维修记录及其他技术资料等。在设备尚在使用阶段，设备技术档案原则上可由设备管理部门归口管理。

（2）设备报废处理后，技术档案按序装订成册，交由技术档案管理部门收藏管理。

3．制定和健全设备管理和各项规章制度。

设备管理的规章制度应包括：医疗设备申请及审批的程序：采购、谈判、验收、仓储及供应制度；医疗设备技术档案管理制度；医疗设备使用、维修制度；医疗设备计量管理规定；医疗设备报损、报废赔偿条例；中心诊疗室（实验室）的管理制度；设备对外协作与服务的管理办法以及设备使用安全环保制度等。

（二）护理医疗仪器设备的技术管理

设备使用阶段的技术管理主要包括技术验收、操作技术培训和维修3个方面。

1．医疗设备的技术验收。一般技术验收包括数量验收与质量验收两个方面。

（1）数量验收。根据合同（发票）及装箱单上所列品名、数量，逐一对照实物，进行清点验收。清点的同时检查设备及附件的外观，漆膜有无撞击性损伤和改变。清点中发现数量不足或有损坏之处，应一一记录在案，以便日后进行数量索赔。

（2）质量验收。在认真阅读设备技术资料及使用说明书后，弄懂所有技术指标的含义，测试条件、测试仪器和测试方法，按规定要求安装、调试设备，逐个测量技术参数并记录在案，对照设备出厂技术指标及允许误差范围，分析评估设备的质量状况，作出验收鉴定。若达不到原定技术指标的医疗设备，可作质量索赔处理。

2．护理医疗设备操作的技术培训。

护理医疗设备的使用操作、维护保养及管理应定点由专人负责。上机操作的医技人员必须事先一定要经过上机操作培训，严格遵守考核的规定。设备操作的技术培训应包括：了解医疗设备的基本原理、结构和主要功能；使用操作的规程和方法；正常运行状态与非正常运行状态的鉴别和处理，以及测试结果的正确分析等内容。

3．护理医疗设备的日常维护保养和维修。

设备的日常维护、保养与修理，都必须在设备维修记录本上做详细记录，以备日后查考分析。

（1）护理医疗设备的维护保养。指在日常运行过程中，必须经常（或定期）对影响设备功能和精度的某些不正常技术状态，如脏、松、漏、卡、堵的情况，进行擦洗、上油、疏通及调整等技术处理，使其恢复功能和精度的日常例行工作。一般性的技术维护保养工作应列入操作规程，由使用操作者自行解决。

（2）医疗设备的维修。医疗设备在使用中出现各种各样故障时必须立即进行修理，修理包括康复性修理和预防性修理两种形式。

五、护理医疗设备维修管理

护理医疗设备维修是对在用的设备实施检验、修理、测试、校正等技术保障工作，通过检修设备，使设备从故障状态转为工作状态，恢复其原有的功能，延长使用寿命。指导操作人员搞好设备保养。积极采用预防性修理技术，以减少故障；按照设备的操作规程要求进行操作使用，避免超负荷运转。

护理医疗设备检修质量指标有：

1．年修理率：应达到90%以上，表达公式为：

2．年修复率：应达到80%以上表达公式为：

3．返修率：应在5%以下。表达公式为：

六、车辆运输及通信设备管理

（一）车辆运输管理

1．老年护理院车辆的主要任务是运输物资、接送人员。车辆和驾驶员配备视老年护理院工作需要和实际情况而定。

2．强化车辆维修保养。随时掌握车辆技术状况，做好日常保养和年审维护，车辆完好率达到95%。

3．认真抓好安全学习，严格遵守交通管理规范，保证出车及时、行车安全；改善服务态度，搞好车辆清洁卫生。

（二）通讯设备管理

1．电话。老年护理院程控自动交换机，其容量应根据老年护理院规模选配。

2．配备相应专业人员，持证上岗，以保证设备安全运行。

3．加强维护保养、注意防尘、防潮、防霉、防震以及恒温、恒湿等。

七、老年护理院庭园化管理

老年护理院庭园式也称园林化，是按心理学、美学原理对环境进行绿化和美化，室内设施家庭化。内容包括庭园、花坛、盆栽植物和屋顶花园等。

（一）老年护理院庭园化的意义

1．美化环境，有利于老年护理病人康复。美化环境对老年人的心理有调节和镇静作用。

2．净化环境，树木吸收空气中的二氧化碳，放出氧气，起到净化空气、防尘吸尘、吸声隔音作用，相应降低空气中细菌含量。

3．病室家庭化，使老年病人感到如同在家，有利于平衡老年患者，增进疗效。

（二）老年护理院庭园化管理要点

1．老年护理院按庭园化特点，使其环境卫生符合要求，色彩明亮而柔和，整体建筑既合理又体现老年护理与专业特色。

2．庭园设置。

（1）应大小相宜，易于清洁，简繁适当，高与低、动与静结合（包括有条件的设养鱼池、喷水池等），使之线条鲜明，错乱有序，富有生气和动感。

（2）栽种花卉、植物，既符合环境气候，又有形态、色彩、香味多样化的特点。

3．一般要求老年护理院先绿化后美化，绿化面积应占总面积的40%～50%。用地不足的老年护理院应因地制宜搞垂直绿化，如爬墙植物，利用屋顶、天台、建筑物房檐种植物等。常青树可占1／3左右。