【摘要】：由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管—支气管黏膜炎症，常发生于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。咳嗽咳痰可延续2～3周，如迁延不愈，可演化成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。少数患者需根据细菌培养及药敏试验选择抗生素。年老体弱、慢性呼吸道基础疾病患者，出现意识改变、高热不退、明显喘息、严重低氧血症，或出现二氧化碳潴留等并发症，应转诊。
第一节 急性气管炎
一、概述
由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管—支气管黏膜炎症，常发生于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。年老体弱者易感。
二、诊断要点
（一）临床表现
1．症状。起病急，初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽咳痰可延续2～3周，如迁延不愈，可演化成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。全身症状轻，可有发热。
2．体征。查体两肺可闻及散在的位置不固定的干、湿性啰音，咳嗽后可减少或消失。
（二）辅助检查
1．血常规。白细胞计数可正常。如伴细菌感染，白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，红细胞沉降率（血沉）加快。
2．痰培养可见致病菌。
3．影像学检查。X线胸片大多为肺纹理增多，少数无异常发现。
三、治疗原则
1．对症治疗。
（1）止咳。右美沙芬、喷托维林、棕色合剂及中成药等。
（2）化痰。盐酸氨溴素、溴己新、桃金娘油提取物等。
（3）平喘。茶碱类、β2受体激动剂等。
（4）雾化治疗。
（5）解热镇痛药的使用。
2．抗菌药物治疗
首选新大环内酯类和青霉素类，也可选用头孢菌素或喹诺酮类。多数患者口服即可，重症患者可肌肉注射或静脉滴注。少数患者需根据细菌培养及药敏试验选择抗生素。
3．一般治疗
多休息、多饮水、避免劳累。
四、转诊指征
年老体弱、慢性呼吸道基础疾病患者，出现意识改变、高热不退、明显喘息、严重低氧血症，或出现二氧化碳潴留等并发症，应转诊。
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