第三节 英国——分工明确，条理清晰的护理照护组织
英国在法令上规定以男性65岁以上，女性60岁以上为“老人”，英国是人口高度老龄化的国家，2006年，英国60岁以上的老年人口就已经占全国总人口的21%，远远超过了国际公认的7%的老龄化标准，是世界上老年人口比例最高的国家之一。预计，到2025年英国将有1／4的人口超过60岁，其中1／3的人口年龄超过75岁。
一、英国老年照料系统
英国老年照料系统十分复杂和庞大，是由国家级的退休年金制度、国家卫生服务体系和地方政府对照料资源的配置以及整合后社区医疗、护理、照料机构构成。各照料机构和人员要按需向老年人提供医疗—护理—照料—康复—家政服务，以老年人实际照料需求为出发点，在科学评估基础上，按老年人经济承受能力，提出合理照料方案，由老年人自主选择。对困难国民，政府提供补贴乃至免费，体现了公平与效率以及人性化服务。
二、在职能上有所分工
1．联邦政府职能：国家劳动与年金部和卫生部负责老年人的退休年金和卫生服务体系、社会照料的政策制定和经济技术保障，前者主要解决老年照料的经济问题，对于没有收入的老人，给以养老补助；卫生服务系统（NHS）承担缺额费用。
2．地方政府职能：主要承担服务评估、老年服务信息发布、政府养老资源配置，合约见证，服务购买等，并以公正、合理地配置国家养老资源为主。建立需求评价体系，根据评估结果，决定老年人是应该享受卫生服务还是社会照料或者两者兼而有之。
3．社区服务职能：英国除了有庞大的国家退休年金系统、卫生服务体系，除向老年人提供经济、政策、法规、技术支持外，在各社区建有不同的老年照料组织，提供住家照料、日间照料、住院生活照料和护理照料，送餐、修脚、喂饲、户内和户外活动等。老年人在社区得到的服务有免费、优惠价、市场价服务。对于经济特别困难的老年人由政府购买服务。
三、家庭护理是老年照料系统的重点
在所有的老年照料服务中，带有护理性质的家庭照料需求量最大，因此家庭护理机构在英国的社区中发展很快。按照服务对象需要护理的强度，家庭护理分高强度家庭护理、中等强度家庭护理和低等强度家庭护理三个等级，在需要接受高强度家庭护理服务的人数，从2003年的68 000人增长到2005年的80 000人；需要接受中等强度家庭护理服务的人数，从2003年72 000人增长到2005年的90 000人；低等强度的数量大致持平，致使出现家庭护理服务供不应求状况。
英格兰的家庭和社区照护服务主要由3部分组成：
（1）英国国民医疗服务部门提供的一些长期护理项目，具有权威性，值得信赖。
（2）英国国家社会安全局为残疾人提供的几种津贴形式的保障服务，残疾保障津贴大多由职业和养老保障部门负责管理。
（3）地方委员会在卫生部监督下提供的社区卫生保健服务，包括家政服务、个人照护、成人日托、临时看护以及社区养老院等。家庭护理服务管理与实施主要由地方政府部门负责。地方政府可独立提供照护服务，也可联合私立的或志愿者机构共同提供，费用一般都由政府支出。
四、老年照料系统有完善的评估和监督机制
为了确保服务质量和资源的合理分配，英国在老年照料服务系统的设计过程中，明确老年人申请护理照料服务前必须经过需求评估：
①是否真的需要照护或援助；②是否涵盖了所有私人的或社会的需求；③向何处寻求合适的援助；④分析不同照护类型的利弊；⑤被照护者是否能够满意；⑥服务的价格是否合理、是否能够承受；⑦如何筹集资金；⑧申请者是否有权享受国家资助等。如果老年人需要评估，只需要打一个电话或上网预约就行。
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