第五节 生命体征监测技术
一、生命体征监测技术规范
二、生命体征监测技术操作考核流程
三、流程说明
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能活动情况，为疾病的预防、诊断、治疗及护理提供参考资料和依据。
1.物品准备：体温表、血压计、手表、笔、纸、清洁的纱布。
2.测量前应嘱患者休息15～30分钟，以消除各种因素对生命体征测量结果的影响。
3.测量结果与病情不符时应重新测量，结果有异常时应及时与医师联系。
4.体温测量的注意事项：
（1）测量腋温时要擦干腋下汗液，腋下有伤者禁测腋温。
（2）测量肛温时，体温计前端要涂润滑剂，插入动作轻柔，避免擦伤肛门及直肠黏膜，插入3～4cm即可，直肠或肛门手术、腹泻及心肌梗死患者禁测肛温。
（3）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患患者禁用口表测温，测量时护理人员应守候在患者身旁。
（4）极度消瘦的患者不宜测腋温。
（5）为防止交叉感染，每次体温表用完后都应严格消毒；体温计应定期检查其准确性。方法：将全部体温计水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的40℃以下的水中，3分钟后取出检视，凡误差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕者不能再使用。
5.脉搏测量的注意事项：
（1）不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与患者的脉搏相混淆；对心脏病患者应测脉搏1分钟。
（2）对脉搏短绌患者，应由两个人测量，一人数脉搏，一人听心率，两人同时开始，由听心率者发出起、停的指令，数1分钟，记录方式为心率/脉搏。
（3）为偏瘫患者测量脉搏应选择健侧。
（4）除桡动脉外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足动脉等。
6.呼吸测量的注意事项：
（1）呼吸的速率受意识的影响，测量时不必告诉患者。
（2）如患者紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。
（3）呼吸不规律者及婴儿应当测量1分钟。
7.血压测量的注意事项：
（1）测成人血压时，血压计袖带内囊应长24cm、宽12cm。
（2）测血压时肱动脉、水银柱“0”刻度与心脏在同一水平，若手臂高于心脏，测得的血压偏低，反之则偏高。
（3）偏瘫患者应测量健侧。
（4）长期观察血压的患者，应尽量固定测量时间、体位、测量部位及血压计。
（5）充气时速度不宜过猛、过高，防止水银外溢，放气时不可过快，以2～6mmHg/s的速度为宜，以免读数有误差。
（6）袖带平整缠于上臂中部，其下缘距腘窝上2～3cm，松紧以能放入一指为宜，过紧测得的血压偏低，过松则测得的血压偏高。
（7）当动脉搏动音听不清或异常时，应分析排除外界因素，并将水银柱降至“0”点，稍等片刻再测量，必要时双侧对照，舒张压的变音和消失音相差较大时，可同时记录两个读数：收缩压/变音/消失音。
（8）血压计使用后应向右倾斜45°，待汞液全部流入储汞瓶后，再关闭开关。
（9）测量下肢血压时，患者取俯卧位或屈膝仰卧位，用下肢专业袖带将袖带缠于大腿下部，其下缘距胭窝3～5cm，测得结果其收缩压比肱动脉收缩压高15～37.5mmHg，记录时注明为下肢血压。
（10）袖带每周清洗一次，传染病患者的血压计、听诊器专人固定使用，并按消毒隔离原则处理。
四、操作考核评分标准
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