护士长查房护理记录怎么写

第十三节　护理查房制度

1.行政查房

1.1　内容

1.1.1　查护理质量，尤其是重危患者的护理质量。

1.1.2　查服务态度、规章制度的执行情况。

1.1.3　查岗位职责落实情况。

1.1.4　查护理记录。

1.1.5　查护理操作。

1.1.6　查病房管理。

1.1.7　查护理安全隐患。

1.2　要求

1.2.1　护理部查房：由护理部主持，护理质控小组人员参加，每月1次，有重点检查内容。

1.2.2　病区护士长查房：有计划安排检查内容，每周1次。

2.业务查房

2.1　内容

2.1.1　分析讨论重危患者、特殊、疑难、死亡病例。

2.1.2　查基础护理、专科护理落实情况。

2.1.3　护理新动态，首次开展的新业务、新技术等。

2.2　要求

2.2.1　护理部每半年至少组织全院业务查房1次，由相关科室护士长及护理骨干参加。

2.2.2　病区护士长每年组织业务查房每月1次，由全科护理人员及实习生参加。

2.2.3　病区护士长参加医生查房每月1～2次。

2.2.4　查房前预先通知相关人员，告知查房的内容、目的，做好查房前的准备。

2.2.5　护理部主任应定期参加科室护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。

3.夜查房

3.1　内容

3.1.1　掌握全院危重、抢救患者的概况，帮助解决夜间护理工作中的疑难问题。

3.1.2　认真检查各岗位职责、制度落实情况及各科室的护理工作。

3.1.3　床头交接班落实情况。

3.2　要求

3.2.1　由全院护士长轮流参加夜间查房，每周1～2次，护理部主任可随时抽查。

3.2.2　帮助解决疑难问题，遇到特殊情况应作出应急处理。

3.2.3　查房中发现问题逐条记录，次日向护理部口头汇报并提交查房记录。